PubMedの資料に基づく | 辛い食べ物は過敏性腸症候群の症状を悪化させるって本当ですか？

辛い食べ物（唐辛子・カプサイシン）は、過敏性腸症候群（IBS）の一部の人で腹痛や灼熱感などの症状を悪化させる可能性があります。とくに下痢型IBSでは、辛い食事の後に腹痛・腹部のヒリヒリ感が強く出やすいことが研究で示されています。 ^[1] 一方で、影響の程度には個人差が大きく、すべての人に当てはまるわけではありません。基本は「自分の症状を引き起こす食べ物を見つけて避ける」ことが推奨されます。 ^{[2] [3]}

---

なぜ悪化しやすいのか 🔥

• カプサイシンによる痛み過敏: カプサイシンはTRPV1という痛みの受容体を刺激します。IBSの一部では腸がこの刺激に敏感（内臓知覚過敏）になっており、同じ辛さでも腹痛や灼熱感を感じやすいことが示されています。下痢型IBSでは、辛い食事後に腹痛・腹部灼熱感が有意に増加しました。 ^[1]
• 感受性と不安の相互作用: 直腸にカプサイシンを投与する試験でも、痛み過敏のあるIBS群ほど痛みを強く感じる傾向が確認されています。この反応は不安などの中枢要因とも関連し、腸と脳の両方向から過敏が強まる可能性があります。 ^[4]

---

ガイドラインや医療機関の一般的な助言 📋

• 辛い・刺激の強い食品は症状を誘発しやすいため控えることが勧められます。 ^{[5] [6]}
• 症状を悪化させる食品（例：脂っこい料理、カフェイン、炭酸、お酒、チョコレート、グルテンなど）は個人差があるため、誘発食品を特定して避ける方針が基本です。 ^{[2] [3]}
• 食事は少量を回数分けしてとる、水分を十分に摂る、睡眠・運動など生活リズムを整えることも有用です。 ^[2]

---

研究で分かっていること（要点）🔬

• 下痢型IBSの人は、辛い料理や唐辛子カプセル摂取後に腹痛・腹部の灼熱感が強まりやすい（健康な人では軽度の口腔内のヒリヒリ程度）。他の症状（鼓腸・便通の速度など）は大きく変わらないこともあります。 ^[1]
• 直腸へのカプサイシン刺激に対する痛みの感じやすさは、痛み過敏のあるIBS群で高く、心理的要因とも関連する可能性があります。 ^[4]

---

実践的な対処法 ✅

• トリガー把握
  • 食事・症状日記をつけ、辛い物を食べた後の腹痛、下痢、張りなどを記録し、自分の許容量や誘発パターンを見つけましょう。 ^{[2] [3]}
• 量と頻度の調整
  • 辛い物で症状が出る場合は、量を減らす・頻度を下げる・食事全体の脂質を抑えるなどで影響を軽減できることがあります。脂質を抑えた食事は下痢症状の軽減に役立つことがあります。 ^[5]
• 食べ方の工夫
  • 少量多回（1日4～6回）に分けて食べる、よく噛む、熱すぎる温度を避けるといった工夫は、腸への刺激を和らげるのに役立ちます。 ^{[2] [5]}
• 他の誘発因子も見直す
  • カフェイン（コーヒー、エナジードリンク、濃いお茶）や炭酸飲料、アルコールは腸症状を悪化させることがあるため注意が必要です。 ^{[5] [3]}
• FODMAPの視点
  • 低FODMAP食（発酵性糖質を減らす食事法）はIBSの症状軽減に役立つ場合があります。ただし制限が広く長期の継続は難しいことがあり、栄養の偏りを防ぐためには段階的な再導入が推奨されます。 ^{[7] [8]}
• 生活リズム
  • 十分な睡眠、適度な運動、水分摂取は腸の調子を整えます。 ^[2]

---

まとめ 💡

• 「辛い食べ物がIBS症状を悪化させることは十分あり得る」一方、個人差が大きいため、ご自身のトリガーを見極めることが何より大切です。 ^{[1] [2]}
• 悪化しやすい場合は、辛さを控える、量や頻度を調整する、他の刺激物（カフェイン・アルコール・高脂肪）も一緒に見直すといった総合的な対策が有効です。 ^{[5] [3]}
• 食事法の最適解は人それぞれなので、症状日記でパターンを掴み、必要に応じて管理栄養士や消化器内科で相談すると、無理のない食事プランが立てやすくなります。 ^[7]

---

よくある質問へのヒント ✍️

• 「辛さゼロ」でないとダメ？→必ずしもゼロでなくても、許容範囲を見つけることが大切です。少量なら問題ない人もいます。 ^[2]
• 香辛料全部がダメ？→唐辛子（カプサイシン）は影響しやすい一方、香り中心のスパイスは比較的穏やかな場合もあります（個人差あり）。 ^[1]
• 症状が強いときは？→辛い物・高脂肪・カフェイン・アルコールを一時的に控え、少量多回・消化にやさしい食事にシフトすると楽になることがあります。 ^{[5] [2]}

---

参考にしたエビデンス

• 下痢型IBSで辛い食後に腹痛・灼熱感が増える臨床研究（カプサイシン関連）。 ^[1]
• カプサイシン刺激に対する痛み反応と内臓過敏の関係。 ^[4]
• 公式医療機関の食事・生活アドバイス（誘発食品の同定、少量多回、カフェイン・高脂肪の注意、低FODMAPの活用など）。 ^{[2] [3] [5] [7] [8]}

こうした内容を踏まえ、まずは辛さの強い料理を1～2週間控えてみて、症状の変化を日記で確認する方法から始めてみませんか？