大腸がんの方にとって筋力トレーニングは安全か？注意点と実践ガイド

大腸がんを経験していても、多くの方は適切なタイミングと強度で筋力トレーニング（筋トレ）を安全に行うことができます。ただし、手術後の経過や治療中の体調、副作用、ストーマ（人工肛門）の有無によって、開始時期や内容を調整することが大切です。運動は疲労軽減、筋力維持、生活機能の改善に役立ち、一般的には週150分以上の中〜やや強い有酸素運動と週2回以上の筋力トレーニングが推奨されています。 ^[1] 有酸素運動と筋トレを組み合わせると、治療後の「リエントリー期」（治療終了後約3か月）に体力回復を助けます。 ^{[2] [3] [4]}

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期待できる効果

• 筋力・持久力の回復：治療中の不活動で落ちた筋力・バランスを取り戻します。 ^[5]
• 疲労の軽減：適度な運動は慢性疲労の緩和に役立ちます。 ^[5]
• 体重管理と生活の質の改善：安全に活動量を増やすことで、体重維持と日常生活の自立度を高めます。 ^{[6] [5]}

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開始時期の目安（手術後）

• 退院直後〜3か月：まずは歩行や軽い体操など腹部に強い負荷のかからない運動から始めます。 ^[7]
• 3か月以降：腹圧が高くなる運動（エアロビクス、テニス、ゴルフ、泳ぎ、重いウェイト）を段階的に再開します。 ^[7]
• ストーマがある場合：重量挙げなどは創部・ストーマの十分な治癒を待って、主治医またはストーマ看護師に確認してから再開します。 ^[8]

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安全に行うための基本ルール

• 主治医に相談してから開始：合併症（ヘルニア、創部の治癒遅延、貧血など）や治療計画に応じた運動可否を確認します。 ^{[6] [8]}
• 強度は“軽め”から：自覚的運動強度（RPE）で「楽〜ややきつい」程度、1RMの30〜60%目安からスタートし、フォーム重視で回数を確保します。推奨される筋トレ頻度は週2回以上です。 ^[1]
• 有酸素運動と併用：週150分以上の中〜高強度の有酸素運動（例：速歩、室内バイク）を目標に、体調に合わせて分割して行います。 ^{[1] [2]}
• 症状に合わせて調整：痛み、息切れ、めまい、出血、強い疲労がある日は強度を下げるか休みます。 ^[5]
• 水分・栄養補給：下痢傾向や食欲低下がある場合、こまめな水分と消化に優しいたんぱく質補給を心がけます。 ^[5]

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ストーマ（人工肛門）がある場合の注意

• 腹圧管理：高重量のスクワット・デッドリフト・オーバーヘッド動作は、ウエイトを軽くし、呼吸を止めない（息を吐きながら挙上）ことで腹圧を抑えます。 ^[8]
• サポート装具：ストーマ用サポートベルトや保護用品の使用を検討します。 ^[8]
• 創部・周囲皮膚のチェック：運動前後に赤み・腫れ・漏れがないか確認します。異常があれば中止して相談します。 ^[8]

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化学療法・放射線療法中のポイント

• 感染対策：白血球減少がある時期は、混雑したジムや共用器具の利用を控え、自宅での自重・ゴムバンド運動が安全です。 ^[5]
• 貧血・血小板低下時：重いウェイトや転倒リスクのある種目は控え、軽負荷・高回数、マシン中心に切り替えます。 ^[5]
• 末梢神経障害（しびれ）：握力や足の感覚低下がある場合は、フリーウェイトよりマシンを優先し、バランス種目は介助・手すりを使います。 ^[5]

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種目選びとプログラム例

• 推奨種目：レッグプレス、チェストプレス、ラットプルダウン、シーテッドロウ、ヒップヒンジ（軽負荷）、スタンディングカーフ、チューブ外転・外旋、プランク（短時間・低負荷）。フォーム習得を最優先します。 ^[1]
• セット・回数：1種目10〜15回×1〜3セット、反復可能な余力（レップ残し2〜3回）を残す設定で。 ^[1]
• 進め方：痛みや疲労が少なく、フォームが安定したら2〜4週間ごとに5〜10%程度負荷または回数・セットを増やします。 ^{[1] [2]}

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してはいけないこと・受診目安

• 手術後3か月以内の高腹圧運動や高重量の挙上は避ける（個人差あり、主治医の許可が最優先）。 ^[7]
• 息止め（バルサルバ）での挙上は避ける：呼吸を続けて腹圧上昇を抑えます。 ^[8]
• 以下が出たら中止し相談：創部痛・腫れ、ストーマ出血・漏れ、黒色便/鮮血便、強い息切れ・めまい・胸痛。 ^{[8] [5]}

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よくある質問への回答

• 「どのくらい動けばいい？」：体調に合わせて始め、目標は週150分以上の中〜やや強い有酸素運動＋週2回以上の筋トレです。短時間×複数日に分けてもOKです。 ^{[1] [2]}
• 「いつから重いものを持てる？」：多くの方で術後3か月以降が目安ですが、創部の治癒や合併症の有無で前後しますので、主治医の許可を得て段階的に再開します。 ^{[7] [8]}
• 「ジムは使ってもいい？」：体調が安定し、感染リスクが低い時期なら可能です。混雑を避け、器具の消毒と手指衛生を徹底しましょう。 ^[5]

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まとめ

• 大腸がんの方でも、個別の体調と治療状況に合わせれば筋トレは概ね安全に実施できます。 ^{[1] [2]}
• 術後はまず軽い運動から始め、3か月以降に腹圧の高い運動や高重量を段階的に再開します。 ^[7]
• ストーマや治療中の副作用がある場合は、装具・マシン選択・軽負荷で安全性を高め、主治医に確認しながら進めましょう。 ^{[8] [5]}

運動計画の作成や見直しは、主治医やがんリハビリの専門家と相談しながら、無理なく続けることがポイントです。 ^{[6] [5]}