PubMedの資料に基づく | セリアック病では辛い食べ物は症状を悪化させますか？

セリアック病そのものを悪化させるのは「グルテン（小麦・大麦・ライ麦のタンパク質）」であり、唐辛子などの辛味そのものが腸粘膜の損傷を進めるとは限りません。ただし、辛い食べ物は一部の人で胃腸の刺激となり、腹痛や胸やけ、下痢・膨満感といった“症状”を一時的に強めることがあります。 ^{[1] [2]}

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セリアック病の基本ポイント

• 原因はグルテンへの免疫反応で、小腸の粘膜（絨毛）が障害されます。治療の主軸は生涯にわたる厳格なグルテン除去です。 ^[1]
• よくある消化器症状は、下痢、腹部膨満、ガス、腹痛、吐き気、便秘などです。厳格なグルテンフリー食（GFD）により症状と粘膜の改善が期待できます。 ^{[3] [4]}

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辛い食べ物と症状の関係

• 辛味成分（カプサイシン）は、食道・胃・腸の感覚神経を刺激し、胸やけ（逆流症状）、腹痛、腸管の動きの変化を感じやすくすることがあります。この“刺激”は不快症状を強めることはあっても、グルテンのようにセリアック病の免疫学的悪化を直接引き起こす根拠は限定的です。
• 一方で、セリアック病の方には逆流症状（胸やけ）が共存することがあり、グルテンフリー食を徹底すると逆流症状も速やかに改善しうると報告されています。このような背景がある場合、辛い食べ物で胸やけなどが誘発・悪化する人もいます。 ^{[5] [6]}

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個人差が大きい理由

• 腸の回復段階: 診断直後〜GFD開始初期は粘膜の損傷がまだ強く、唐辛子や脂っこい物、アルコールなど“刺激物”で症状が出やすいことがあります。GFDで粘膜が回復すると耐性が上がる人もいます。 ^[1]
• 併存症状: 乳糖不耐症や機能性消化不良、逆流（GERD）を併発すると、辛い・脂っこい・酸っぱい食事で不調が出やすい傾向があります。GFDの継続で逆流症状は軽減するケースが多いです。 ^{[3] [5]}
• 感受性の違い: 感覚が敏感な方は、辛味で痛みや膨満感を強く感じることがあります。これは症状の“悪化”であっても、病勢（腸の炎症・損傷）が進んだことを意味するとは限りません。

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実践的な食事のコツ

• 最優先は“厳格なグルテン除去”（小麦・大麦・ライ麦、麦芽、パン粉、しょうゆ・とろみ粉などに注意）。これが唯一、病気の進行を抑え腸を治す治療です。 ^{[1] [2]}
• 辛い物は段階的に様子見
  • 症状が不安定な時期や診断直後は、辛味の強い料理（激辛カレー、四川料理など）や脂っこい辛味は控えめにするのがおすすめです。
  • 症状が落ち着いてきたら、少量から再導入してみて、腹痛・胸やけ・下痢・膨満の有無を観察しましょう。
• 逆流症状がある場合の工夫 ^{[5] [6]}
  • 就寝前2〜3時間は食事を避ける、脂質の多い辛い料理を控える、少量・回数分けで食べる。
  • コーヒー、アルコール、チョコ、柑橘、ミント、揚げ物は逆流を誘発しやすいので、一緒に摂る場合は控えめに。
• 隠れグルテンと交差汚染に注意
  • 辛い料理の調味料（とろみ粉、しょうゆ、醤・ペースト、ミックススパイス）に小麦由来成分が混在することがあります。“グルテンフリー表示（20ppm未満）”や原材料表示を必ず確認しましょう。 ^{[1] [7]}
• 乳糖不耐がある場合
  • 腸の損傷期は乳糖（牛乳・生クリーム）で膨満や下痢が出やすいので、乳糖低減製品や硬質チーズ・ヨーグルトに置き換える方法もあります。 ^[4]

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まとめ

• 辛い食べ物自体は、グルテンのようにセリアック病の腸粘膜を直接傷める“原因物質”ではありません。
• ただし、辛味は消化管を刺激しやすく、胸やけ・腹痛・下痢などの“症状”を一時的に強めることがあるため、個々の耐性に合わせて量や頻度を調整すると安心です。
• 病勢コントロールの鍵は徹底したグルテンフリーであり、隠れグルテン・交差汚染の回避が最も重要です。 ^{[1] [7] [2]}

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よくある質問への簡潔回答

質問	短い答え
辛い物はセリアック病を「進行」させる？	進行させる主因はグルテンであり、辛味そのものが腸損傷を進める明確な根拠は乏しいです。ただし症状は悪化しうるため個別に調整を。 [1]
胸やけが強いときは？	GFDの継続に加え、辛い・脂っこい食事を控え、就寝前の飲食を避けると楽になる場合があります。 [5] [6]
辛い料理で注意する点は？	調味料・ミックススパイスのグルテン混入、とろみ粉（小麦）、しょうゆなどに注意し、GF表示を確認しましょう。 [1] [7]

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次の一歩

• 症状が不安定なら、2〜4週間は辛味を控えめにして症状日誌をつけ、どの程度で不調が出るかを可視化すると再導入の目安になります。
• 管理栄養士と“グルテン完全除去＋個別の食物刺激の調整”を相談すると、楽しみと安全性のバランスが取りやすくなります。 ^{[1] [2]}

ご自身では、辛い物をどのくらい食べると腹痛や胸やけなどの不調が出やすいですか？