米国NIHの資料に基づく | ナッツはセリアック病の発症や症状の悪化に関係があるというのは本当ですか？

セリアック病とナッツの関係についての結論

• ナッツそのものはセリアック病の原因ではなく、症状を悪化させる食材でもありません。 セリアック病の引き金は小麦・大麦・ライ麦などに含まれる「グルテン」であり、ナッツはグルテンを含まないため、基本的には安全に摂取できる食品に分類されます。 ^{[1] [2]}
• ただし、実際の生活では「製造・加工・調理工程でのグルテン混入（クロスコンタミネーション）」や「ナッツアレルギーの併発」といった要因で体調不良を招くことがあるため、製品選びや取り扱いに注意することが大切です。 ^{[3] [4]}

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セリアック病の基本とナッツの位置づけ

• セリアック病は、グルテン（小麦・大麦・ライ麦のたんぱく質）に対する免疫反応で小腸に炎症・吸収障害を起こす疾患です。治療の基本はグルテン除去（グルテンフリー食）です。 ^{[5] [6]}
• グルテンフリー食で「食べてよい食品」には、ナッツ、果物、野菜、卵、未加工の肉や魚、豆類、乳製品などが含まれます。ナッツは自然にもともとグルテンを含まない食材として挙げられています。 ^{[1] [7]}

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実際に注意が必要なポイント

1) クロスコンタミネーション（混入）のリスク

• ナッツ自体はグルテンを含みませんが、製造ラインや厨房が小麦製品と共通だと、わずかなグルテンが混入する可能性があります。こうしたごく少量の混入でも、セリアック病の人では症状や腸の炎症を引き起こす可能性があります。 ^{[3] [8]}
• グルテンフリー表示は有用です。「グルテンフリー」表示のある食品は20ppm未満の基準を満たす必要があり、混入管理が行われている可能性が高いと考えられます。 ^[3]
• 家庭内でも、同じまな板・トング・トースター・木製器具の共有などで混入が起こる場合があります。専用器具の使い分けや十分な洗浄が役立ちます。 ^[4]

2) 味付け・加工品の隠れたグルテン

• 素焼き・生のナッツは基本的に安全ですが、フレーバー付き（醤油味、麦芽由来香料など）や衣付き・混ぜ菓子では小麦由来の調味粉や添加物が入ることがあります。原材料表示の確認が重要です。 ^{[1] [7]}

3) ナッツアレルギーは別問題

• セリアック病とナッツアレルギーは全く別のメカニズムです。ナッツアレルギーがある場合は、微量でもじんましん・呼吸器症状などの即時型反応が出ることがあるため、厳密な回避と表示の確認が必要です。 ^{[9] [10]}
• セリアック病の方が同時に食物アレルギーを併発することもあり得ますが、これは個人差が大きく、ナッツがセリアック病を悪化させるわけではありません。 ^[11]
• 逆に、ナッツアレルギーへの配慮から「ナッツと小麦を同工場で製造」などの表示がつく場合があり、アレルギーとグルテン管理の表示が混在してユーザーが混乱しやすい点に注意が必要です。 ^{[12] [13]}

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安全にナッツを取り入れるコツ

• できるだけ単純加工品を選ぶ：生または素焼きなど、味付けなしのナッツを基本にする。 ^[7]
• グルテンフリー表示を優先：パッケージに「グルテンフリー」の明記がある製品を選ぶ。 ^[3]
• 原材料とアレルゲン情報を毎回確認：麦芽（malt）・小麦粉・麦芽香料・醤油粉末などがあるとグルテン混入の可能性。 ^{[3] [7]}
• バルク売り・量り売りは慎重に：同じスコップや容器でシリアルやクラッカーと共用されていると混入リスクが高い。 ^[8]
• 家庭内の交差接触対策：ナッツを砕く器具や保存容器は小麦製品と分ける、洗浄は洗剤＋十分なすすぎで。 ^[4]
• 外食時は質問を：ナッツ入りメニューで衣やソースの小麦、揚げ油の共有がないか確認する。 ^[4]
• 症状が続く場合は再点検：グルテンフリーのつもりでも症状が続くときは、隠れたグルテン源や調理手順を見直す。必要に応じて医療機関で栄養相談や血液検査（tTG抗体など）を検討する。 ^[6]

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よくある誤解と事実

• 誤解：ナッツはセリアック病を悪化させる。
  事実：ナッツは本来グルテンフリーで、許可食品です。 体調不良が起きる場合、多くはグルテン混入や別のアレルギーが背景にあります。 ^{[1] [7]}

• 誤解：グルテンフリー表示がないナッツでも、ナッツはグルテンを含まないから安全。
  事実：製造ラインの共有で混入することがあるため、表示や製造情報を確認できる製品の方が再現性高く安全です。 ^{[3] [8]}

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まとめ

• ナッツ自体はセリアック病の原因ではなく、原則として安全に食べられる食品です。 ^{[1] [2]}
• ただし、製造や調理でのグルテン混入、味付けによる小麦由来添加物、ナッツアレルギーの併発には注意が必要です。グルテンフリー表示と原材料の確認、交差接触対策を心がけると安心です。 ^{[3] [7] [4]}

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参考：チェックリスト（ナッツを買う・食べる前に）

• ラベルに「グルテンフリー」または「小麦不使用」の表示があるか？ ^[3]
• フレーバーや衣・粉、麦芽由来の原料は入っていないか？ ^[7]
• ナッツアレルギーがある場合は「ナッツ不使用」「同一ラインの有無」を確認したか？ ^{[9] [12]}
• 家庭・外食で器具・油・作業台の共有は避けられているか？ ^[4]
• 症状が続く場合、隠れグルテンの見直しや医療機関での相談を検討したか？ ^[6]