PubMedの資料に基づく | セリアック病の人はアルコールを飲むと症状が悪化するって本当ですか？

セリアック病の方にとってアルコールが症状を悪化させる可能性はありますが、ポイントは「何を・どれくらい・どのように飲むか」です。グルテンを含むお酒（とくに通常のビールや麦芽入り飲料）は明確にリスクが高く、症状悪化や腸の炎症を引き起こす可能性があります。 ^{[1] [2]} 一方で、ワインや蒸留酒（焼酎・ウイスキー・ウォッカ等）は原則グルテンがほとんど含まれず、グルテン摂取の観点では比較的安全と考えられます。 ただし、添加物や混和物、製造工程による微量混入には注意が必要です。 ^[1]

---

重要ポイントまとめ

• ビール（ラガー、エール、スタウト等）や麦芽を使った飲料はグルテン（大麦のホルデイン）を含み、セリアック病を悪化させうるため避けるのが基本です。 ^[2]
• 「グルテンフリー」表示があるビールや、自然にグルテンを含まないお酒（ワイン、蒸留酒）は選択肢になり得ますが、ラベル表示をよく確認しましょう。 ^[1]
• アルコール自体も腸のバリア機能や上部消化管の透過性に影響し、胃腸症状を誘発・増幅することがあります。 とくに大量・慢性的な飲酒では腸上皮の微細な障害や「しみやすさ（透過性）」の変化がみられ、休肝で改善する所見も報告されています。 ^{[3] [4] [5]}
• 個人差が大きいため、少量でも症状が出る方は完全に控える、体調の良いときに少量から試す、など慎重なアプローチが大切です。

---

なぜビールは危険なのか

• ビールや麦芽酢には大麦由来の貯蔵たんぱく質（ホルデイン＝グルテンの一種）が残存することがあり、1パイントあたりでも測定可能な量が検出されています。 これらはセリアック病の免疫反応を誘発し、症状悪化につながり得ます。 ^[2]
• 一部の研究では、多くの一般的なビールから免疫活性を持つグルテン相当ペプチドが検出され、セリアックの方には不適切と判断される可能性が高いとされています。 ^[6]

---

「グルテンフリー」のアルコールを見分けるコツ

• ラベルの確認が最重要です。包装食品や飲料を選ぶときは、「グルテンフリー」表示またはグルテン含有原材料（小麦・大麦・ライ麦・麦芽など）が含まれていないことを確認しましょう。 ^[1]
• 注意が必要な品目の例
  • ビール、ラガー、エール、麦芽酢：基本は避ける。 ^[1]
  • 香味リキュール、カクテルミックス：香料・増粘剤・麦芽抽出物などグルテン関連添加物の可能性があるため成分表示を確認。 ^[1]
• 安全性が比較的高いとされるもの
  • ワイン：ブドウ由来でグルテンは通常含まれません。 ^[1]
  • 蒸留酒（ウイスキー、ウォッカ、ジン、テキーラ、ラム、焼酎など）：蒸留過程でたんぱく質はほぼ除去され、グルテンは理論上含まれにくいと考えられます（ただし後工程の添加物や同一ラインでの交差混入には注意）。 ^[1]

---

アルコールそのものの影響

• 急性の飲酒は、胃・十二指腸の透過性を上げてムカつきや腹部不快感を誘発しやすくします。 ^[3]
• 慢性的（大量）飲酒では、小腸絨毛の機能障害や上皮バリアの変化（いわゆる「リーキーガット」傾向）がみられ、休酒で改善する所見も報告されています。 ^{[3] [4]}
• こうしたバリア機能の乱れは、セリアック病の基本病態（小腸の炎症・吸収障害）を持つ方にとって、症状の悪化や回復遅延に関与する可能性があります。 ^[5]
• まれですが、過度な飲酒で生じた小腸の萎縮が断酒で回復したという報告もあり、アルコール過多は腸粘膜に有害に働くことが示唆されています。 ^[7]

---

実践ガイド：安全に楽しむために

• グルテンを含む飲料は回避
  • 通常のビールや麦芽由来飲料は避ける。 ^{[1] [2]}
  • 「グルテンフリー」表示のビールを選ぶ場合も、体調や反応をみて慎重に。 ^[1]
• 選ぶならグルテンフリー寄り
  • ワインや蒸留酒を基本に、シンプルなストレートやソーダ割りなど余計な香味料が少ない飲み方がおすすめです。 ^[1]
• 量と頻度を控えめに
  • アルコールは腸バリアに影響し得るため、少量から、体調が良い時だけにとどめると安心です。 ^{[3] [4] [5]}
• ラベルと成分を確認
  • 香料・麦芽エキス・麦芽酢・着色料など、穀物由来の添加物に注意。 ^[1]
• 症状日誌をつける
  • 飲んだ種類・量と症状の関係を記録し、自分の許容範囲を見極めましょう。
• 医療者に相談
  • グルテンフリー食の栄養バランスや飲酒の可否は、主治医や栄養の専門家と一緒に調整すると安心です。 ^[1]

---

よくある疑問

グルテンフリー表示の「低グルテン」や「加工（分解）ビール」は安全？

• グルテン分解・低減をうたうビールでも、免疫を刺激し得るペプチドが残る可能性があるため、人によっては症状が出ることがあります。慎重に少量から試し、反応があれば中止しましょう。 ^[6]

ワインは本当に安心？

• ブドウ由来で基本的にグルテンは含みませんが、香味添加や樽処理など特殊な工程での交差混入はゼロではありません。体調や反応を見ながら少量で。 ^[1]

---

まとめ

• セリアック病では、「何を飲むか」が最重要です。 通常のビールや麦芽飲料はグルテンを含み、症状を悪化させる可能性が高いため避けるのが無難です。 ^{[1] [2]}
• ワインや蒸留酒は、グルテン摂取の観点では比較的安全ですが、添加物や交差混入に注意し、少量からにしましょう。 ^[1]
• アルコール自体も腸粘膜に影響し、胃腸症状を誘発することがあるため、体調の良いときに控えめに楽しむのがおすすめです。 ^{[3] [4] [5]}

---