乳がんの人の断食は安全？最新エビデンスと注意点

結論として、乳がん治療中の「断食（絶食・時間制限食・断食様食）」は一部の研究で安全に実施可能と示唆されていますが、治療内容や体調によりリスクが変わります。 そのため、主治医・腫瘍栄養の専門家と相談し、治療スケジュールや栄養状態に合わせて慎重に判断することが大切です。 [PM18] 断食は化学療法の副作用軽減や代謝指標の改善が示された報告もありますが、エビデンスはまだ限定的で、標準治療としての推奨は確立していません。 [PM18] 一方で、化学療法中は感染リスクや脱水の危険があり、食事の安全や水分補給を優先する指針が広く用いられています。 ^{[1] [2]}

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断食の種類と研究の示唆

• 時間制限食（例：夜間16時間の断食）
  乳がんやDCISの手術前の短期間介入で、安全性の暫定解析では重篤な毒性が認められなかったとの報告があります（併用薬メトホルミンを含むプロトコル）。 [PM13] 多くの有害事象は軽度で、介入中止はなかったと記載されています。 [PM13]

• 断食様食（FMD：断食を模した低カロリー・低タンパクの周期的食事）
  がん患者101例の試験で、安全で代謝改善（血糖や成長因子の低下）が一貫して認められ、免疫応答の活性化が示されました。 [PM14] 有害事象は許容可能と報告され、今後の大規模試験が必要と結論づけられています。 [PM14]

• 化学療法×断食の系統的レビュー
  実施は可能で安全性は概ね良好、DNA損傷など毒性指標の軽減が示唆されましたが、生活の質や腫瘍制御への明確な有益性はまだ限定的です。 [PM18] 研究の質や断食プロトコルにばらつきがあり、標準化された推奨には至っていません。 [PM18]

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治療別の基本方針

化学療法中

• 少量を定期的に食べる・水分を十分に取ることが一般的に奨励されます。 これは白血球低下による感染リスクや脱水を防ぐためです。 ^[1] 生ものや未殺菌食品は避けるなど、食の安全が重要です。 ^[1] 化学療法当日は重い食事を避け、小分けでゆっくり食べるのが推奨されます。 ^{[3] [4]}

• 断食を行うなら短時間・計画的に
  断食の実施は副作用（吐き気、めまい、低血糖）や水分不足の兆候を厳重にモニターし、主治医の許可のもとで行いましょう。 [PM18] 断食の可否はレジメン、体重、栄養状態、合併症で変化します。 [PM18]

ホルモン療法中（タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬など）

• 特定の断食制限は一般的には設けられていませんが、バランスの良い食事と水分補給が推奨されます。 ^[5] 薬の内服時間や食事との相互作用は主治医の指示に従いましょう。 ^[5]

手術前後

• 手術前は指示された絶食時間を厳守します（麻酔安全のため）。 ^[6] 手術後は回復と創傷治癒のために必要栄養（タンパク質・水分）を確保し、過度な断食は避けるのが一般的です。 ^[1]

放射線治療中

• 日常的な断食は基本不要ですが、特定検査（例：PET-CT）前に水以外の摂取を一定時間止める指示が出ることがあります。 ^[7] 水分補給と栄養バランスを保つことを優先しましょう。 ^[7]

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安全に試すためのチェックリスト

• 主治医・腫瘍栄養の専門家に必ず相談する
  レジメンや体格、糖尿病・腎疾患など合併症で安全性が大きく変わるため、個別評価が必要です。 [PM18]

• 脱水と低血糖を避ける
  断食中でも水・無糖の水分は十分に摂取し、ふらつき、動悸、意識低下などがあれば即中止します。 ^[1] 化学療法中は1日8杯程度の水分摂取が目安とされます。 ^[8]

• 食の安全を徹底する
  生の肉・魚・鶏、未殺菌乳製品は避けるなど、食品衛生を厳守します（好中球減少時の感染防止）。 ^{[1] [9]}

• 体重・栄養状態のモニター
  急な体重減少、食欲低下、筋力低下があれば断食は不適切な可能性があります。 ^[10] 医療栄養療法（MNT）で不足を補う選択肢もあります。 ^[10]

• 断食の期間は短く、治療日程に合わせる
  初めてなら12–16時間の夜間断食程度から開始し、長期・連続断食は避けるのが無難です。 [PM13] 周期的な断食様食（FMD）のように計画された短期介入は安全性データがあります。 [PM14]

• 症状が強い日は断食しない
  強い吐き気、下痢、口内炎、発熱がある日は小分けのやさしい食事と水分補給を優先します。 ^[4] 治療当日は軽食を複数回に分ける方法が一般的です。 ^[4]

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断食を避けたほうがよい可能性があるケース

• 著しい体重減少や低栄養の疑いがある場合（BMI低下、血清アルブミン低下など）では断食より栄養補給を優先します。 ^[10]

• 重度の吐き気・嘔吐、下痢、脱水が続く場合は断食によって症状悪化の恐れがあるため不適です。 ^[4]

• 糖尿病、腎不全、肝疾患、妊娠中などは専門医の厳密な管理なしでの断食はリスクが高いです。 [PM18]

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実践のコツと代替案

• 「短時間・計画的」から始める
  例：夜間のみ12–16時間の断食（朝食時間を調整）、日中は小分けに軽食＋十分な水分。 [PM13] ^[4]

• 断食が合わない場合の代替
  軽めの食事にする、脂っこい・辛いものを控える、水分をこまめにとるなど、副作用を和らげる食事法でも十分にメリットがあります。 ^[4] 生もの回避などの食の安全対策は誰にでも有効です。 ^[1]

• 栄養サポートを活用
  腫瘍栄養外来や医療栄養療法（MNT）で、タンパク質やカロリー補強、味覚変化への対応を個別に整える方法もあります。 ^[10] 高齢者や治療強度が高い場合は特に専門家の支援が有用です。 ^[11]

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まとめ

• 乳がん治療中の断食は、短期間・計画的な形であれば安全に実施可能な場合がありますが、万人向けではありません。 [PM13] [PM14] [PM18]
• 化学療法中は食の安全と水分補給が最優先で、生もの回避・軽食・分食などの基本を守ることが推奨されます。 ^{[1] [4]}
• 実施の可否や方法は、主治医・腫瘍栄養の専門家と必ず相談し、体重や症状、合併症を見ながら調整してください。 [PM18] ^[10]

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参考情報（要点の確認）

• 化学療法中は感染リスクが上がるため食の安全が重要（生もの・未殺菌食品を避ける）。 ^{[1] [9]}
• 化学療法当日は軽く小分けで食べると楽になりやすい。 ^{[3] [4]}
• 夜間16時間断食＋メトホルミンの手術前試験で重篤毒性は認めず。 [PM13]
• 断食様食は安全で代謝・免疫に有利な変化が報告されている。 [PM14]
• 断食の臨床的有効性はまだ限定的で、より大規模な試験が必要。 [PM18]

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この内容がご自身の治療状況に合っているか、主治医と一緒に検討してみませんか？ 追加で気になる点があれば、いつでもパーソリーにご相談ください。