乳がんとカフェインの安全性・影響

多くの乳がんの方にとって、カフェイン飲料（コーヒーや紅茶・緑茶）は1〜2杯/日程度の“適量”なら概ね安全と考えられます。 一部研究では、適量のコーヒー摂取に健康上の利点が示唆されることもあります。加糖されたエナジードリンクなどは控えめにし、アルコールにカフェインを加えた飲料は避けるのが安心です。 ^{[1] [2]}

---

総合的な結論

• 適量（1〜2杯/日）のコーヒーやカフェイン飲料は、多くの人で問題ないと考えられます。 ^[1]
• 乳がんの発症・再発リスクとの関連は、総じて明確な有害性は示されていません。 大規模研究では、閉経後女性においてコーヒー・紅茶由来のカフェイン摂取と侵襲性乳がん発症の関連は有意でないと報告されています。 [PM11]
• 過剰摂取や加糖・高カフェイン飲料（エナジードリンク）は控えめにし、睡眠代替としてのカフェイン使用はおすすめできません。 ^[1]

---

科学的根拠の概要

• 大規模前向き観察研究では、コーヒー・紅茶からのカフェイン摂取量と侵襲性乳がんの発症に有意な関連は見られませんでした。 [PM11]
• メタ解析や過去の疫学研究では、乳がんリスクとの一貫した有害関連は認められないという報告が複数あります。 [PM8] [PM10]
• 古い研究では、脂質摂取を調整するとカフェイン摂取と乳がん死亡率の関連は負（保護的）になる可能性が示唆されたものの、集団加重後にはその関連は消失しており、結論は慎重です。 [PM7]
• 基礎〜臨床の橋渡し研究では、カフェインやコーヒーが腫瘍のホルモン受容体や増殖シグナルに影響する可能性が示唆された報告もありますが、日常の摂取量での臨床的意義はまだ限定的です。 [PM18] [PM26]

---

治療との相互作用の注意点

• 一部の化学療法（例：シクロホスファミド＋ドキソルビシン）後には、薬物代謝酵素（CYP1A2など）が変化することがあり、カフェインの体内動態に影響しうる可能性があります。したがって、治療サイクルによりカフェインに対する感受性（動悸、不眠など）が変わることがあります。 [PM25]
• CDK4/6阻害薬（例：リボシクリブ）はCYP1A2を軽度阻害し、カフェインの血中濃度をやや上げうるため、服用中はカフェインのとり過ぎに注意するのが無難です。 [PM27]
• タモキシフェン治療中におけるコーヒー摂取の影響について、早期イベントの低減や受容体ステータスの変化に言及する観察報告がありますが、個体差・遺伝子型（CYP1A2/CYP2C8等）に依存しうるため、一般化には慎重です。 [PM26]

---

症状・副作用への配慮

• 吐き気や口内炎、下痢などの治療副作用がある時は、温かい・刺激の少ない飲料や電解質飲料が向いており、カフェインや高糖分飲料は症状を悪化させることがあります。 特に下痢時は高糖分やカフェイン飲料で便が水様化しやすいため控えると安心です。 ^{[3] [4]}
• 口内炎が強いときは、冷たい・刺激の弱い飲み物が飲みやすく、熱いコーヒーや強い渋みのある茶は刺激になることがあるため量や温度を調整しましょう。 ^[4]
• 不眠・動悸・不安感が出る場合は、午後〜夜のカフェインを避け、デカフェ（カフェインレス）やハーブティーに切り替えるのも良い方法です。 ^[1]

---

実践の目安（安全な摂り方）

• 1〜2杯/日までを目安（例：コーヒー200〜300mlで1杯目安）にして様子を見る。 ^[1]
• 加糖・高カフェイン飲料（エナジードリンク）は控える、アルコール＋カフェインの併用飲料は避ける。 ^{[1] [2]}
• 治療薬との併用がある場合や副作用が強い時は、主治医・薬剤師に摂取量を相談し、必要ならデカフェや麦茶等へ置き換える。 [PM27] [PM25]
• 睡眠の質が下がる、動悸・不安感が出る、胃腸症状が悪化するなどがあれば、量と時間帯を調整し、午後以降の摂取を減らす。 ^[1]

---

よくある質問への回答

• Q: 乳がんの再発リスクが上がる？
  A: 総合すると、適量のカフェイン摂取で再発リスクが上がる明確な証拠は乏しいです。個々の病状や治療内容によっては配慮が必要ですが、過剰摂取を避けた適量なら大きな問題は生じにくいと考えられます。 [PM11] [PM8]

• Q: コーヒーは完全にやめるべき？
  A: 多くの人では“やめる必要はなく”、適量で楽しめます。 症状や薬との関係で合わない時は、デカフェや飲む時間調整が良い代替策です。 ^[1]

---

まとめ

乳がんの方でも、1〜2杯/日程度のカフェイン摂取は一般的に安全と考えられます。 エナジードリンクなどの加糖・高カフェイン飲料は控え、治療薬との相互作用の可能性や副作用の状況に応じて量や時間を調整すると安心です。 ^[1] [PM11]

---