Pérdida de peso en el tratamiento del cáncer de próstata: qué esperar y cómo manejarla

La pérdida de peso puede presentarse en algunos tratamientos del cáncer de próstata, sobre todo durante la quimioterapia por la disminución del apetito, las náuseas y los vómitos, aunque no es universal y depende del régimen y del estado individual. ^[1] La radioterapia puede causar pérdida de apetito y diarrea, lo que también puede favorecer una bajada de peso. ^[2] En cambio, la terapia hormonal suele asociarse con aumento de grasa y reducción de masa muscular (sarcopenia), a veces con aumento de peso total pese a la pérdida de músculo. ^{[3] [4]}

Por qué sucede

• Quimioterapia: puede producir náuseas, vómitos y pérdida de apetito, que llevan a una ingesta reducida de calorías y proteínas. ^[1]
• Radioterapia: efectos digestivos como diarrea y fatiga pueden disminuir la ingesta y la absorción. ^[2]
• Terapia hormonal (supresión de andrógenos): tiende a reducir la masa muscular y aumentar la grasa; el peso total puede subir o mantenerse, pero la masa magra desciende, lo cual afecta fuerza y función incluso sin pérdida de kilos. ^{[3] [4]}

Riesgos clínicos

• Desnutrición y fatiga: menos energía para actividades diarias. ^{[1] [2]}
• Sarcopenia oculta: con la terapia hormonal, puede perderse músculo sin que baje el peso, aumentando riesgo de eventos no cancerosos. [PM21]
• Peor tolerancia al tratamiento: náuseas y mal estado nutricional pueden interferir con los ciclos de quimioterapia. ^[1]

Señales de alerta

• Pérdida involuntaria de peso mayor al 5% en 1–3 meses.
• Disminución marcada del apetito, náuseas/vómitos persistentes. ^[1]
• Debilidad, dificultad para actividades habituales, sensación de agotamiento. ^{[2] [4]}

Cómo manejar la pérdida de peso

Nutrición práctica durante quimioterapia

• Comidas pequeñas y frecuentes: alimentos suaves y poco condimentados para minimizar náuseas. ^[1]
• Priorizar proteínas: huevos, yogur, pollo, legumbres; añada proteína en cada comida para proteger músculo. ^[1]
• Hidratación fraccionada: sorbos de líquidos claros; use soluciones de rehidratación si hay diarrea. ^[2]
• Texturas tolerables: purés, sopas, batidos nutritivos si masticar es difícil. ^[1]

Si recibe radioterapia

• Controlar la diarrea: dieta baja en fibra insoluble temporalmente (arroz blanco, pan blanco); reintroducir fibra gradualmente. ^[2]
• Cuidar la piel y el recto: evite irritantes y especias si hay ardor rectal; busque soporte médico para medicación sintomática. ^[2]
• Mantener calorías: suplementos orales hipercalóricos si la ingesta es insuficiente. ^[2]

Si está en terapia hormonal (ADT)

• Proteína adecuada y ejercicio de fuerza: el objetivo es preservar masa muscular aunque el peso no baje. ^[4]
• Evitar exceso de azúcares y calorías vacías para limitar aumento de grasa. ^{[5] [6]}
• Actividad física regular: combinación de entrenamiento de resistencia (pesas/bandas) y caminatas según tolerancia. ^[5]
• Vigilancia del peso y composición corporal: conocer IMC y cambios; el IMC saludable suele ubicarse entre 18.5–24.9. ^{[7] [8]}

Hábitos y estilo de vida

• Alcanzar y mantener un peso saludable con dieta equilibrada basada en verduras, limitar carnes rojas y evitar procesadas, junto con actividad física. ^{[5] [9] [10]}
• Control de porciones y lectura de etiquetas para ajustar calorías a sus necesidades. ^[7]
• Plan individualizado: comente con su equipo de salud o nutricionista clínico para adaptar las pautas a su tratamiento específico. ^{[9] [11]}

¿Cuándo consultar?

• Si pierde >5% del peso en poco tiempo, tiene vómitos persistentes, no puede mantener la hidratación o nota debilidad progresiva. ^{[1] [2]}
• Si inicia terapia hormonal y percibe caída de fuerza o masa muscular, solicite evaluación y plan de ejercicio supervisado. ^[4] [PM21]

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Resumen clave

• La pérdida de peso es más frecuente con quimioterapia y, en menor medida, con radioterapia por sus efectos digestivos y de apetito. ^{[1] [2]}
• La terapia hormonal suele aumentar grasa y reducir músculo, incluso sin bajar de peso, por lo que hay que proteger la masa magra con proteína y ejercicio de fuerza. ^{[3] [4]}
• Una estrategia combinada de nutrición adecuada, control de síntomas y actividad física ayuda a mantener energía, fuerza y tolerancia al tratamiento. ^{[1] [5] [7]}