¿La debilidad muscular es un efecto común del tratamiento del cáncer de próstata y cómo se maneja?

Sí, la debilidad muscular puede presentarse con varios tratamientos del cáncer de próstata, especialmente con la terapia hormonal (castración médica) y también con la quimioterapia. ^[1] La reducción prolongada de testosterona disminuye masa y fuerza muscular, aumenta la grasa corporal y se asocia con fatiga y menor rendimiento físico. [PM22] La quimioterapia puede contribuir al cansancio y pérdida de fuerza, aunque su perfil varía según el fármaco. ^[2]

Por qué ocurre

• Terapia hormonal (ADT): Al suprimir los andrógenos se produce el llamado “síndrome de castración”, que incluye debilidad muscular, cambios en metabolismo de glucosa y lípidos, osteoporosis y fracturas. [PM7] La baja de testosterona y estrógenos favorece sarcopenia (pérdida de músculo) y disminución de fuerza. [PM30]
• Radioterapia y tratamientos combinados: La fatiga relacionada puede reducir la actividad física y acelerar la pérdida de fuerza si no se interviene. ^[3]
• Quimioterapia: Puede causar fatiga y disminuir el apetito y el nivel de actividad, facilitando pérdida de masa muscular; algunos esquemas se asocian a efectos sistémicos que impactan el rendimiento físico. ^[2]

En conjunto, los hombres en terapia de supresión androgénica muestran menor fuerza de miembros superiores e inferiores y peor desempeño funcional frente a controles sanos. [PM22]

¿Es frecuente?

• La disminución de masa y fuerza muscular es un efecto esperado y relativamente común durante el ADT, especialmente si se mantiene por meses o años. [PM7] La reducción del deseo sexual, sofocos, fatiga y disminución de masa muscular se listan como efectos posibles y frecuentes de estos fármacos. ^[1]
• La quimioterapia también puede causar fatiga y pérdida de apetito, lo que contribuye indirectamente a la debilidad muscular por menor ingesta y actividad. ^[2]

Cómo se maneja

Ejercicio terapéutico (pilar principal)

• Programas supervisados de ejercicio (fuerza + aeróbico + equilibrio) son la intervención más consistente para prevenir y revertir pérdida muscular y funcional durante el ADT. [PM30]
• El entrenamiento de fuerza puede aumentar tamaño muscular y mejorar potencia y funciones físicas incluso durante ADT. [PM21]
• Los programas de resistencia han demostrado beneficios en masa magra, fuerza y función en hombres mayores con cáncer de próstata bajo ADT. [PM29]

Recomendaciones prácticas:

• 2–3 sesiones/semana de fuerza (multiarticulares: sentadillas, prensa de piernas, remos, press de pecho) con cargas moderadas adaptadas y progresivas. [PM29]
• 150–300 minutos/semana de actividad aeróbica de intensidad moderada (caminar rápido, bicicleta, natación) según tolerancia. [PM30]
• Ejercicios de equilibrio y movilidad para reducir riesgo de caídas y mejorar desempeño diario. [PM30]
• Adaptar el plan con fisioterapia o profesionales de ejercicio clínico y coordinar con el equipo oncológico. ^[4]

Nutrición y suplementos

• Aporte adecuado de proteínas (orientativamente 1.0–1.2 g/kg/día, ajustado por el equipo clínico) para sostener la síntesis muscular, con comidas repartidas durante el día; usar suplementos orales si hay poca ingesta. ^[5]
• Vitamina D y calcio para salud ósea; considerar agentes antirresortivos (p. ej., denosumab o bisfosfonatos) cuando esté indicado para prevenir fracturas asociadas a ADT y fragilidad ósea. [PM30]
• Hidratación y control del peso para evitar incremento de grasa que acompaña al ADT. [PM30]

Salud ósea y prevención de caídas

• El ADT aumenta el riesgo de osteoporosis y fracturas; evaluar densidad mineral ósea y riesgo de caídas regularmente. [PM30]
• Ejercicio de impacto bajo y fuerza, junto con corrección de déficit de vitamina D/calcio, ayuda a proteger huesos y reducir eventos esqueléticos. [PM30]

Coordinación de tratamiento sistémico

• Algunos esquemas hormonales pueden diferir en perfil de eventos musculoesqueléticos; los antagonistas de GnRH han mostrado menor tasa de eventos musculoesqueléticos comparados con ciertos agonistas en estudios clínicos. [PM10] La elección se personaliza por el oncólogo según el balance beneficio-riesgo. [PM7]

Manejo de fatiga

• El ejercicio regular reduce la fatiga relacionada con el cáncer y mejora la energía. ^[6] Estrategias de distribución de actividad en pequeñas sesiones diarias, con descansos planificados, suelen ser útiles. ^[7]

Señales para consultar pronto

• Caídas, dolor óseo nuevo o intenso, debilidad rápidamente progresiva, pérdida de peso involuntaria o dificultad marcada para actividades básicas requieren evaluación clínica para descartar complicaciones como fracturas u otros efectos del tratamiento. [PM30]

Resumen práctico

• La debilidad muscular es común con la terapia hormonal y puede verse con quimioterapia; no suele ser peligrosa en sí misma, pero impacta la calidad de vida. [PM7] ^[2]
• El manejo se basa en ejercicio supervisado, nutrición adecuada, cuidado óseo y coordinación con el equipo médico. [PM30] ^[4]
• Con intervención temprana, muchos usuarios recuperan fuerza y función, incluso mientras continúan sus tratamientos. [PM21] [PM29]

La vida diaria puede mejorar con un plan individual de rehabilitación que aumente fuerza, resistencia y movilidad, diseñado junto a fisioterapia y su equipo médico. ^[4]