Llagas bucales en el tratamiento del cáncer de próstata: ¿son comunes y cómo manejarlas?

Las llagas en la boca (mucositis oral) pueden aparecer durante algunos tratamientos del cáncer, especialmente con ciertos esquemas de quimioterapia, y podrían afectar a personas con cáncer de próstata que reciben estos fármacos. ^[1] Estas úlceras pueden ser dolorosas, interferir con la alimentación e hidratación y, en casos severos, incluso obligar a pausar el tratamiento si no se controlan bien. ^[2] En cambio, la radioterapia dirigida a la próstata no suele causar llagas en la boca porque no impacta directamente la mucosa oral. ^[3]

Por qué ocurren las llagas bucales

• La quimioterapia puede inflamar y ulcerar el revestimiento de la boca, lo que se denomina mucositis. Esto suele comenzar a los pocos días del inicio del tratamiento y puede durar alrededor de una semana. ^[4]
• Algunos medicamentos oncológicos y cuidados subóptimos de la boca pueden contribuir además a sequedad oral, saliva espesa y grietas en labios, lo que facilita la aparición de úlceras. ^[5]
• Si se usan prótesis dentales, pueden rozar y provocar úlceras cuando la mucosa está más sensible. Ajustarlas o suspender su uso temporalmente puede ayudar. ^[5]

Qué tan frecuente es en cáncer de próstata

• En tratamientos con quimioterapia, las llagas en la boca son un efecto posible y reconocido, y pueden dificultar comer y beber con normalidad. ^[6]
• En radioterapia de próstata, los efectos secundarios suelen ser pélvicos (por ejemplo, intestinales), y no incluyen de forma típica la mucositis oral. ^[3]

Cómo reconocer la gravedad

La mucositis se clasifica por su impacto:

• Grado 1: molestias leves, sin necesidad de intervención. ^[7]
• Grado 2: dolor moderado o úlcera sin afectar la ingesta; se sugiere dieta modificada. En este punto, medidas de cuidado oral ayudan mucho. ^[7]
• Grado 3: dolor severo que impide comer; requiere intervención más intensiva. ^[7]
• Grado 4: riesgo vital; precisa atención urgente. ^[7]

Medidas prácticas de cuidado oral

• Higiene oral suave y frecuente con enjuagues sin alcohol; los enjuagues suaves ayudan a calmar la mucosa. ^{[8] [9]}
• Usar agentes que recubren la mucosa y lubricantes hidrosolubles (incluida saliva artificial) para aliviar la sequedad y la fricción. ^[9]
• Analgésicos locales o sistémicos según necesidad; algunos profesionales recomiendan fórmulas tipo “enjuague mágico” para aliviar el dolor y la inflamación. ^{[9] [10]}
• Mantener la boca húmeda: tomar sorbos de agua frecuentes, chupar caramelos sin azúcar o masticar chicle sin azúcar. Esto puede reducir la irritación y facilitar la cicatrización. ^{[8] [9]}
• Si la prótesis dental causa rozaduras, considerar suspender su uso temporalmente hasta que la mucosa se recupere. ^{[5] [9]}

Alimentación y hábitos que ayudan

• Comidas pequeñas, blandas y suaves, especialmente durante la quimioterapia. Evitar alimentos muy calientes, ácidos o picantes que irriten las úlceras. ^[6]
• Batidos o suplementos nutricionales pueden aportar calorías cuando comer es difícil por el dolor. ^[6]
• Buena hidratación para prevenir la sequedad y facilitar la cicatrización. La saliva espesa y pegajosa puede mejorar con ingesta adecuada de líquidos. ^[5]

Cuándo contactar al equipo médico

• Si el dolor impide comer o beber, o si las úlceras empeoran, informe de inmediato para ajustar el manejo y evitar interrupciones del tratamiento. El equipo puede recomendar cambios de dieta, medicamentos y medidas específicas. ^[3]
• Si hay signos de infección (fiebre, placas blanquecinas persistentes, mal olor) o sangrado, consulte de forma prioritaria. Un manejo oportuno previene complicaciones y pérdida de peso. ^[2]

Resumen

• Las llagas bucales pueden presentarse durante tratamientos contra el cáncer, sobre todo con quimioterapia; en cáncer de próstata esto es posible cuando se usan esos fármacos. ^{[1] [6]}
• La radioterapia prostática no suele causar mucositis oral. ^[3]
• Con higiene oral cuidadosa, lubricación, dieta suave, analgésicos locales y apoyo nutricional, la mayoría de los casos se pueden manejar bien sin interrumpir la terapia. ^{[8] [9] [6] [2]}