Fiebre en el tratamiento del cáncer de próstata: frecuencia y manejo

La fiebre puede presentarse durante algunos tratamientos del cáncer de próstata y, en ciertos contextos, puede ser una urgencia médica. Esto es especialmente importante cuando se recibe quimioterapia, porque la fiebre puede ser el primer signo de una infección grave asociada a neutropenia (defensas bajas). ^[1] En quimioterapia, se recomienda tomar la temperatura ante sensación de calor, escalofríos o malestar, y llamar de inmediato si es 38.0–38.3 °C o más. ^{[2] [3]}

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¿Con qué tratamientos puede aparecer fiebre?

• Quimioterapia (p. ej., docetaxel, cabazitaxel): Puede bajar las defensas y causar fiebre por infección; la fiebre en quimioterapia se considera potencialmente peligrosa y requiere evaluación rápida. ^{[1] [2]} Además, algunos regímenes de taxanos tienen riesgo de neutropenia febril y puede contemplarse profilaxis con factores estimulantes de colonias (G-CSF) según el riesgo individual. [PM15]

• Inmunoterapia (p. ej., inhibidores de puntos de control en situaciones seleccionadas): Puede producir fiebre como parte de reacciones inmunes o por infecciones intercurrentes; se aconseja contactar al equipo si la temperatura es ≥38 °C o aparecen escalofríos u otros signos de infección. ^[4]

• Radioterapia y braquiterapia prostática: La fiebre no es el efecto más común, pero debe notificarse si aparece fiebre ≥38–38.3 °C tras procedimientos como braquiterapia, porque puede indicar infección urinaria o complicaciones locales. ^{[5] [6]}

• Terapia hormonal (bloqueo androgénico): La fiebre es menos habitual; si se presenta, suele deberse a infección concomitante u otras causas, por lo que hay que evaluar contexto y síntomas asociados. ^[7]

En resumen, la fiebre es más preocupante y más frecuente clínicamente durante quimioterapia, posible en inmunoterapia, y motivo de consulta tras radioterapia/braquiterapia si aparece. ^{[1] [4] [6]}

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¿Cuándo es una urgencia?

• Durante quimioterapia: Fiebre ≥38.0 °C es una urgencia médica; se debe buscar atención inmediata porque puede ser la única señal de una infección potencialmente grave con defensas bajas. ^[1] Llama a tu médico de inmediato o acude a urgencias y avisa que estás en tratamiento oncológico. ^{[2] [8]}

• Criterios generales de urgencia oncológica: Todo cuadro de fiebre tras terapia antineoplásica debe manejarse como si fuera neutropenia hasta demostrar lo contrario, iniciando antibióticos empíricos con rapidez si hay signos de compromiso sistémico. ^[9]

Mantener un termómetro y saber el número de contacto de tu equipo es clave para actuar a tiempo. ^[8]

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Cómo manejar la fiebre de forma segura

Paso a paso en casa (primeros minutos)

• Mide la temperatura correctamente cuando notes calor, escalofríos o malestar. ^[2]
• Si es ≥38.0–38.3 °C, contacta de inmediato a tu equipo o acude a urgencias; no esperes a que “se pase”. ^{[1] [5]}
• Informa en admisión que recibes quimioterapia o tratamiento oncológico para priorizar tu atención y reducir tiempos de espera. ^{[8] [10]}

En el hospital o con tu equipo

• Evaluación de signos de infección: tos nueva, dolor de garganta, ardor al orinar, enrojecimiento de heridas o catéteres. ^[4]
• Analítica de sangre para neutrófilos y cultivos; si se confirma neutropenia febril, se iniciarán antibióticos intravenosos tempranos. ^[9]
• Valoración de soporte con G‑CSF según tu riesgo de neutropenia por el esquema de quimioterapia; en escenarios de alto o intermedio riesgo, puede reducir eventos de neutropenia febril. [PM15]

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Prevención y consejos prácticos

• Higiene de manos frecuente y evitar exposición a personas con gripe o COVID‑19. ^[1]
• Cuidado de piel y catéteres: observa enrojecimiento, calor o pus y repórtalo. ^[4]
• Plan de acción personal: tener siempre a mano termómetro, números de contacto de día y de noche, y saber a qué centro acudir. ^[8]
• Tras braquiterapia o radioterapia pélvica, reporta fiebre temprana y dificultad urinaria, dolor rectal intenso o coágulos en la orina. ^{[5] [11] [6]}

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Preguntas frecuentes

• ¿Qué temperatura es preocupante? En tratamientos oncológicos, ≥38.0 °C ya amerita llamada inmediata; en algunas guías se usa ≥38.3 °C tras braquiterapia. ^{[2] [5]}
• ¿Puedo tomar antipiréticos y esperar? Es más seguro contactar primero al equipo; los antipiréticos pueden enmascarar la fiebre y retrasar el diagnóstico de infección. ^[1]
• ¿La fiebre siempre es infección? No siempre; puede ser reacción a inmunoterapia o procedimientos, pero se maneja como potencial infección hasta descartarla, sobre todo en quimioterapia. ^{[1] [4] [9]}

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Ideas clave

• Fiebre en quimioterapia = actúa de inmediato; es una posible emergencia. ^[1]
• En inmunoterapia y radioterapia/braquiterapia, la fiebre debe comunicarse pronto para descartar infección u otras complicaciones. ^{[4] [6]}
• La prevención (higiene, plan de contacto, vigilancia de síntomas) reduce riesgos y facilita una actuación rápida y segura. ^{[1] [8]}