¿Es común la diarrea en el tratamiento del cáncer de próstata y cómo manejarla?

La diarrea puede aparecer durante el tratamiento del cáncer de próstata, especialmente con radioterapia de haz externo y, en algunos casos, con terapia hormonal; suele ser temporal y manejable con dieta, hidratación y medicamentos. ^{[1] [2] [3]}

Por qué ocurre la diarrea

• Radioterapia pélvica: la radiación puede irritar el revestimiento del intestino y el recto, provocando heces sueltas, calambres y urgencia rectal en las primeras semanas. ^[2]
• Radioterapia de próstata (haz externo/IMRT): se describe diarrea y secreción rectal como efectos secundarios que su equipo controlará de cerca. ^{[4] [5]}
• Terapia hormonal: algunos usuarios pueden presentar diarrea junto con sofocos y fatiga. ^[3]
• Quimioterapia (cuando se usa): ciertos fármacos pueden causarla por irritación intestinal. ^[6]

Señales de alarma

• Más de 4 deposiciones acuosas en 24 horas que no mejoran con medicación: requiere valoración médica. ^[7]
• Dolor abdominal intenso, fiebre, sangre en heces, deshidratación: busque atención urgente. ^[7]

Medidas prácticas de manejo

Hidratación y electrolitos

• Beba de 8 a 12 vasos al día combinando agua y bebidas con electrolitos (Gatorade, Pedialyte, caldos, jugos). ^{[6] [8]}

Ajustes de dieta

• Baja en fibra, grasa y lactosa mientras haya diarrea; reintroduzca la dieta habitual de forma gradual al mejorar. ^[8]
• Incluya alimentos suaves como plátanos y papas sin cáscara para reponer nutrientes. ^[9]
• Evite alimentos que empeoren síntomas: picantes, muy grasos, cafeína y alcohol. ^{[10] [8]}

Medicación antidiarreica

• Puede usarse loperamida de venta libre si su profesional no indica lo contrario; siga dosis recomendadas. ^[10]
• Si no responde a medidas iniciales, se pueden considerar otros fármacos como octreótido bajo supervisión médica, especialmente en diarreas relacionadas con quimioterapia. [PM24] [PM25]

Preparación específica en radioterapia

• Informe a su equipo si aparece diarrea durante IMRT, ya que pueden ajustar laxantes indicados para la preparación rectal. ^{[5] [11]}

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Tabla: Tratamientos y relación con diarrea

Modalidad	¿Puede causar diarrea?	Comentarios prácticos
Radioterapia de haz externo/IMRT	Sí	Dieta baja en fibra/grasa/lactosa; hidratación; ajuste de plan si diarrea persiste. [2] [5]
Braquirradioterapia	Menos común	Usualmente se mantiene dieta habitual, vigilar síntomas. [12]
Terapia hormonal	Posible	Suele ser leve; manejar con dieta e hidratación. [3]
Quimioterapia	Sí (según fármaco)	Hidratación, loperamida; considerar octreótido si no responde. [6] [PM24]

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Consejos adicionales

• Mantenga un registro de deposiciones, alimentos y líquidos para identificar desencadenantes. ^[8]
• Coma despacio y mastique bien para reducir gases e hinchazón. ^[5]
• Siga las indicaciones de su equipo; ellos pueden ajustar dieta y medicación durante tratamiento. ^[4]

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Cuándo contactar a su equipo

• Si la diarrea dura más de 48 horas, aumenta en frecuencia o se acompaña de dolor abdominal fuerte, deshidratación o fiebre. ^[7]
• Si tiene irritación marcada en el ano o sangrado, especialmente durante radioterapia pélvica. ^{[2] [7]}

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Resumen

• Sí, la diarrea puede formar parte de los efectos secundarios de la radioterapia y, en menor medida, de la terapia hormonal para el cáncer de próstata. ^{[1] [3]}
• Se maneja principalmente con hidratación adecuada, ajustes dietéticos y antidiarreicos; su equipo puede brindar apoyo y ajustar el plan si es necesario. ^{[8] [10] [4]}
• Busque ayuda médica ante señales de alarma o si no mejora con medidas básicas. ^[7]