Sarpullido cutáneo en el tratamiento del cáncer de páncreas

Sí, el sarpullido (erupción cutánea) puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de páncreas, aunque su frecuencia y causa dependen del tipo de terapia. La quimioterapia clásica puede provocar sequedad, picazón y cambios en la piel y uñas; y ciertas terapias dirigidas e inmunoterapias pueden causar erupciones más características, como las de tipo acneiforme. ^[1] La piel, las uñas y hasta las venas tratadas pueden oscurecerse, y la piel puede sentirse seca y con comezón. ^[2] En cualquier momento que aparezcan ampollas, descamación marcada o un sarpullido nuevo y extenso, se recomienda avisar al equipo de salud. ^[3]

¿Qué tratamientos se asocian a erupción?

• Quimioterapia (gemcitabina, nab‑paclitaxel, 5‑FU y otros): suele causar cambios generales en la piel como sequedad y prurito; también fragilidad y cambios en las uñas. ^{[1] [2]}
• Terapias dirigidas anti‑EGFR (como erlotinib en combinación con gemcitabina en algunos esquemas): el sarpullido tipo acneiforme es un efecto adverso conocido, con inicio típico alrededor de los 10 días; en una proporción pequeña puede ser de grado 3–4. ^{[4] [5]}
• Inmunoterapia: puede producir sequedad, prurito y sarpullido generalizado; requiere vigilancia y cuidado de la piel. ^{[6] [7]}

En quimioterapia para cáncer de páncreas, los efectos adversos más comunes incluyen fatiga, náuseas y diarrea, pero también pueden ocurrir cambios cutáneos. ^[8] En el contexto de anti‑EGFR, la erupción acneiforme es tan frecuente que existen regímenes preventivos y de manejo específicos. ^[9] Para el manejo general, es clave reconocer signos de alarma como ampollas o descamación. ^[10]

Cómo reconocer el sarpullido

• Sarpullido acneiforme (anti‑EGFR): pápulas y pústulas tipo acné en cara, cuero cabelludo, pecho y espalda, usualmente con sensibilidad o prurito; puede iniciar en la primera o segunda semana. ^{[9] [4]}
• Cambios por quimioterapia: piel seca, prurito, oscurecimiento de piel y uñas; uñas quebradizas o dolor de cutículas. ^{[1] [2]}
• Erupción por inmunoterapia: sequedad, prurito y sarpullido difuso; consultar si se extiende, descama o forma ampollas. ^{[6] [11]}

Manejo inicial en casa

• Hidratación diaria: usar cremas o pomadas espesas, sin fragancia (por ejemplo, Eucerin, CeraVe, Aquaphor) varias veces al día, especialmente tras la ducha. ^{[1] [6]}
• Fotoprotección: evitar sol directo; sombreros de ala ancha, mangas largas; aplicar protector solar SPF 30+ a diario. ^{[2] [7]}
• Ropa y hábitos: preferir ropa holgada y cómoda; guantes para jardinería o limpieza para proteger la piel y uñas. ^{[2] [7]}
• Higiene de la piel: duchas breves con agua tibia, jabones suaves; evitar productos que resequen en exceso. ^[12]

Tratamiento específico según el tipo de erupción

• Sarpullido leve por quimioterapia (sequedad/prurito):
  • Hidratantes densos varias veces al día y evitar irritantes. ^[1]
  • En caso de prurito, el equipo puede indicar antihistamínicos o cremas con corticoide de baja potencia. ^[6]
• Erupción acneiforme por anti‑EGFR (p. ej., erlotinib):
  • Enfoque preventivo y terapéutico: hidratante por la mañana, fotoprotección amplia, y por la noche crema de hidrocortisona 1% en áreas afectadas; además, doxiciclina 100 mg dos veces al día por un periodo definido según el equipo tratante. ^[9]
  • Ajuste de dosis se considera solo en casos moderados a graves o persistentes. ^[4]
• Erupciones moderadas a severas o con ampollas/descamación:
  • Avisar de inmediato; pueden requerirse corticoides tópicos de mayor potencia, antibióticos orales, evaluación dermatológica y, ocasionalmente, modificación de la terapia antineoplásica. ^[3]

Señales de alarma

• Ampollas, piel que se pela, sarpullido doloroso o que se extiende rápidamente: consultar de inmediato. ^[10]
• Dolor de cutículas, uñas que se levantan o supuran: requiere valoración. ^[10]
• Prurito intenso que no mejora con medidas básicas: comunicar al equipo para ajustar el manejo. ^[6]

Tabla: Terapias y erupciones frecuentes

Tipo de tratamiento	Erupción típica	Inicio habitual	Manejo clave
Quimioterapia (p. ej., gemcitabina, taxanos)	Sequedad, prurito, cambios en piel y uñas	Progresivo durante ciclos	Hidratantes densos, fotoprotección, cuidado de uñas, considerar corticoide tópico leve
Anti‑EGFR (p. ej., erlotinib + gemcitabina)	Acneiforme (pápulas/pústulas en cara/torso)	~10 días	Hidratación AM, fotoprotección, hidrocortisona 1% PM, doxiciclina 100 mg BID, evaluar gravedad
Inmunoterapia	Sequedad, prurito, sarpullido difuso	Variable	Hidratantes, fotoprotección, corticoide tópico si indica el médico, avisar si empeora

Consejos prácticos

• Constancia con hidratantes y protección solar reduce la intensidad del sarpullido y el riesgo de complicaciones. ^[1]
• No usar múltiples productos nuevos a la vez para evitar irritación; consultar antes de aplicar productos OTC en piel muy sensible. ^[13]
• Comunicar cambios cutáneos tempranos permite ajustar el tratamiento de soporte y evitar que el sarpullido progrese. ^[14]

Resumen

La erupción cutánea puede presentarse con diferentes tratamientos del cáncer de páncreas; es más característica y frecuente con terapias dirigidas como los anti‑EGFR, y más inespecífica con quimioterapia e inmunoterapia. ^{[4] [1]} Con cuidados de la piel, fotoprotección y tratamientos tópicos y orales adecuados, suele ser manejable sin suspender la terapia, reservando ajustes de dosis para casos moderados a severos. ^{[9] [4]} Ante descamación, ampollas o empeoramiento, contacte al equipo de salud de inmediato para un manejo seguro y personalizado. ^{[10] [6]}