¿Es común el entumecimiento en el tratamiento del cáncer de páncreas y cómo manejarlo?

Sí, el entumecimiento u hormigueo en manos y pies (neuropatía periférica) es un efecto secundario relativamente común de algunos esquemas de quimioterapia utilizados en cáncer de páncreas, y existen varias estrategias para prevenirlo y manejarlo de forma segura. ^{[1] [2]}

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Qué es la neuropatía periférica

• La neuropatía periférica es un daño o irritación de los nervios que suele provocar hormigueo, adormecimiento, dolor tipo “corrientazos”, quemazón y, a veces, debilidad, iniciándose en dedos de manos y pies y avanzando en “guante y media”. ^[3]
• En quimioterapia, puede ser temporal o persistir tras finalizar el tratamiento, dependiendo del fármaco y de la dosis acumulada. ^{[4] [3]}

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Por qué ocurre en cáncer de páncreas

• Esquemas frecuentes como nab‑paclitaxel (paclitaxel unido a albúmina) + gemcitabina y otros taxanos u oxaliplatino pueden afectar los nervios periféricos y causar neuropatía. ^{[5] [6]}
• El riesgo y la intensidad suelen aumentar con la dosis acumulada y el número de ciclos; a mayores dosis, los síntomas pueden aparecer incluso tras el primer ciclo en algunos fármacos. ^[7]

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Qué tan frecuente y reversible puede ser

• Con paclitaxel unido a albúmina, se han observado casos de neuropatía de grado 3; al interrumpir o descontinuar el fármaco, alrededor del 59% mejoró a grado 1 o se resolvió. ^{[8] [9]}
• Aunque muchas personas mejoran meses después de ajustar el tratamiento, en otros casos los síntomas pueden durar más tiempo. ^{[4] [3]}

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Señales de alarma que conviene reportar

• Empeoramiento del entumecimiento, dolor quemante o punzante, debilidad, torpeza al abotonar ropa, caídas o dificultad para sentir el suelo al caminar. ^[10]
• Estos cambios deben comunicarse temprano para valorar ajustes de dosis o pausas de quimioterapia y evitar que la neuropatía progrese. ^[11]

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Manejo médico: qué puede hacer el equipo tratante

• Ajustar el plan: reducción de dosis, pausas temporales o cambio del fármaco cuando es posible, para limitar el daño nervioso acumulado. ^{[11] [3]}
• Tratamiento del dolor neuropático: su equipo puede indicar medicamentos dirigidos al dolor de nervio y derivaciones a terapias de apoyo. ^[12]
• En algunos centros, se valora el enfriamiento local de manos y pies durante la infusión como medida de apoyo, según el esquema y tolerancia. ^[13]

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Cuidados y prevención práctica en casa

• Protección de manos y pies: usar calzado cómodo con buen agarre, guantes al manipular objetos fríos o vibratorios y evitar temperaturas extremas. ^[14]
• Seguridad en el hogar: retirar alfombras sueltas, buena iluminación nocturna, barras de apoyo en baño y pasillos para reducir riesgo de caídas. ^[15]
• Ejercicio suave y regular: programas de equilibrio y fortalecimiento guiados por fisioterapia pueden mejorar estabilidad, coordinación y sensibilidad funcional. ^{[16] [17]}
• Cuidado de la piel y uñas: revisar a diario para detectar rozaduras o heridas, ya que el entumecimiento puede ocultar lesiones. ^[18]

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Apoyos de rehabilitación

• Fisioterapia: ejercicios personalizados, entrenamiento de la marcha, recomendaciones de dispositivos de ayuda (bastón, andador) cuando se necesiten. ^{[16] [17]}
• Terapia ocupacional/rehabilitación: adaptaciones en casa y en el trabajo para mantener la independencia y seguridad en actividades diarias. ^[16]

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Cuándo contactar de inmediato

• Dolor intenso que no cede, debilidad marcada, pérdida de equilibrio con caídas o lesiones, o aparición súbita de síntomas nuevos. ^[10]
• Comunicarlo de forma temprana facilita intervenciones como ajuste de dosis y tratamiento dirigido, lo que puede mejorar la recuperación. ^[11]

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Resumen práctico

• La neuropatía periférica por quimioterapia en cáncer de páncreas es relativamente frecuente y suele relacionarse con ciertos fármacos y la dosis acumulada. ^{[6] [7]}
• Un manejo combinado ajustes del tratamiento oncológico, control del dolor neuropático, fisioterapia y estrategias de seguridad puede reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. ^{[11] [12] [16]}
• Informar pronto los síntomas al equipo tratante aumenta las probabilidades de reversibilidad parcial o completa. ^{[8] [9]}