Náuseas en el tratamiento del cáncer de páncreas: frecuencia y manejo

Sí, las náuseas son un efecto secundario bastante común durante el tratamiento del cáncer de páncreas, especialmente con quimioterapia, y también pueden ocurrir con radioterapia sobre el abdomen. ^[1] La quimioterapia moderna tiene mejores apoyos para prevenir y tratar estos síntomas, pero aun así muchas personas pueden sentir náuseas en algún momento del proceso. ^{[2] [1]}

Por qué ocurren las náuseas

• Los fármacos de quimioterapia pueden activar áreas del cerebro y del intestino que desencadenan náuseas y vómitos. ^[2]
• La radioterapia dirigida al abdomen (zona alta/epigástrica) aumenta el riesgo de náuseas por la irritación de órganos digestivos. ^[3]
• La ansiedad anticipatoria, olores y ciertos alimentos también pueden contribuir. ^[2]

Cuán frecuentes son

La náusea está entre los efectos secundarios más reportados de la quimioterapia para cáncer de páncreas, junto con fatiga y diarrea. ^[1] Con radioterapia abdominal (riesgo emético moderado), es lo bastante frecuente como para recomendar medicación preventiva en cada sesión inicial. ^[3]

Manejo con medicamentos (antieméticos)

El manejo óptimo combina prevención antes del tratamiento y rescate si aparecen síntomas:

• Antes de quimioterapia con riesgo moderado-alto de náuseas, se suelen usar combinaciones de: un antagonista 5-HT3 (por ejemplo, ondansetrón o palonosetrón) ± dexametasona y, según el esquema, un antagonista del receptor NK1 (por ejemplo, aprepitant o netupitant). ^{[4] [5] [6]}
• Para radioterapia en “abdomen superior”, se recomienda ondansetrón o granisetrón antes de cada fracción, con dexametasona como opción adicional en los primeros días. ^[3]
• Si aparecen náuseas a pesar de la prevención (rescate), opciones habituales incluyen metoclopramida, proclorperazina u olanzapina, ajustando según respuesta y tolerancia. ^{[5] [7] [8]}

Estrategias no farmacológicas

• Comer pequeñas porciones frecuentes y preferir alimentos secos/almidonados (pan tostado, galletas saladas), fríos o a temperatura ambiente. ^{[2] [9]}
• Beber sorbos de líquidos fríos con frecuencia para evitar deshidratación. ^[9]
• Evitar olores fuertes y comidas muy grasas o picantes en días de tratamiento. ^[2]
• Técnicas de relajación y respiración pueden ayudar en náusea anticipatoria. ^[2]

Señales de alarma

Consulte cuanto antes si presenta vómitos repetidos, incapacidad para mantener líquidos, mareo intenso o signos de deshidratación; ajustar el plan antiemético puede prevenir complicaciones y mantener el calendario de tratamiento. ^[2]

Tabla: ejemplos de antieméticos y usos habituales

Situación	Opción frecuente	Comentarios
Prevención en quimio moderada-alta	5-HT3 (ondansetrón/palonosetrón) + dexametasona ± NK1 (aprepitant/netupitant)	Elegir según esquema de quimio y riesgo individual. [4] [5] [6]
Radioterapia abdomen superior	5-HT3 antes de cada fracción ± dexametasona (días 1–5)	Riesgo emético moderado; profilaxis recomendada. [3]
Rescate (náusea irruptiva)	Metoclopramida, proclorperazina u olanzapina	Cambiar clase si falla la primera opción. [5] [7] [8]

Consejos prácticos para el día a día

• Tome los antieméticos exactamente como le indiquen, incluso si “se siente bien”, porque prevenir es más eficaz que tratar una crisis ya instaurada. ^[2]
• Prepare colaciones sencillas antes de las sesiones y mantenga a mano galletas saladas o tostadas. ^[2]
• Planifique un ambiente con ventilación y sin olores; el jengibre o caramelos ácidos pueden aliviar a algunas personas, aunque el efecto varía. ^[2]
• Anote cuándo aparecen las náuseas y qué las empeora o mejora; esto ayuda a su equipo a ajustar el plan. ^[2]

Panorama general

Con la combinación adecuada de medicación preventiva, fármacos de rescate y cambios simples en la alimentación y el entorno, las náuseas suelen controlarse bien y rara vez obligan a suspender el tratamiento. ^[2] Si los síntomas persisten, su equipo puede intensificar el esquema antiemético o cambiar de clase para lograr mejor control. ^{[4] [5] [6]}

¿Quiere contarme qué tratamiento está recibiendo ahora y en qué momentos del día nota más las náuseas?