Estreñimiento en el cáncer de páncreas: frecuencia y manejo

Sí, el estreñimiento es bastante común durante el tratamiento del cáncer de páncreas, especialmente por el uso de analgésicos opioides y algunos fármacos contra las náuseas, y también puede aparecer con la quimioterapia. ^{[1] [2]} Esto se define como evacuar menos de lo habitual, heces duras o esfuerzo para defecar, a veces todo a la vez. ^[2]

Por qué ocurre

• Medicamentos opioides para el dolor: enlentecen el intestino y casi siempre causan estreñimiento si no se previene desde el inicio. ^{[3] [4]}
• Antieméticos y quimioterapia: ciertos fármacos usados para las náuseas y la quimio pueden contribuir al estreñimiento. ^[2]
• Cambios en la actividad y la dieta: menor movilidad, poca ingesta de líquidos o fibra empeoran el tránsito. ^[5]
• Cirugía pancreática: tras procedimientos mayores, el dolor y los opioides suelen estreñir; se recomiendan rutinas específicas para prevenirlo. ^{[6] [7]}

Señales de alerta

• No evacuar ni expulsar gases por 2–3 días, o tener heces muy duras o gran dificultad para defecar por más de 2–3 días, merece contacto con el equipo de salud. ^[8]
• Si usa opioides, debe avisar si pasan 2 días sin evacuar o si nota evacuación incompleta. ^[9]

Medidas preventivas diarias

• Rutina intestinal: intente ir al baño a la misma hora cada día y no posponga la sensación de ir. ^[7]
• Momento después de comer: sentarse 5–15 minutos tras las comidas, sobre todo después del desayuno, aprovecha los reflejos naturales del colon. ^[10]
• Movimiento: caminar u otro ejercicio suave ayuda a estimular el intestino. ^[10]
• Hidratación: tome 8–10 vasos de líquido al día si no hay contraindicación; prefiera agua, caldos o jugo de ciruela; limite cafeína. ^[11]
• Fibra progresiva: aumente lentamente hasta 25–35 g/día con frutas y verduras con piel, granos integrales y legumbres, siempre junto con líquidos suficientes. ^{[11] [12]}

Tratamiento con fármacos de venta libre

Cuando las medidas de estilo de vida no alcanzan, se suelen usar ablandadores de heces y laxantes de forma segura y guiada: ^[13]

• Ablandador de heces (por ejemplo, docusato/Colace®): hace las deposiciones más suaves y fáciles de evacuar. ^[13]
• Laxantes estimulantes u osmóticos (por ejemplo, senósidos/Senokot®, polietilenglicol/MiraLAX®): ayudan a generar la evacuación. ^[13]
• Su equipo le indicará qué y cuánto tomar, y en muchos casos se recomienda iniciar un plan preventivo en cuanto comienza un opioide. ^{[13] [4]}

Recomendaciones específicas si toma opioides

• Es muy habitual necesitar un régimen preventivo (por ejemplo, ablandador + laxante) desde el primer día de opioides para evitar el estreñimiento. ^{[4] [3]}
• Si a pesar del plan no evacúa en 48 horas, avise a su equipo para ajustar dosis o añadir otra opción. ^[9]

Consejos prácticos en casa

• Mantenga un registro de hábitos intestinales, ingesta de líquidos, fibra y tomas de medicación, para detectar patrones y ajustar a tiempo. ^[6]
• Las bebidas tibias por la mañana o 30–60 minutos después de comer pueden estimular el reflejo intestinal. ^[14]
• Combine fibra + agua: subir la fibra sin aumentar líquidos puede empeorar el estreñimiento. ^[14]

Cuándo consultar de inmediato

• 2–3 días sin evacuar o sin gases, dolor abdominal intenso, vómitos, sangrado, fiebre, o distensión marcada requieren evaluación. ^[8]
• Si los laxantes habituales no funcionan, el equipo puede valorar opciones adicionales o investigar otras causas. ^[15]

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Resumen rápido

• Es común: opioides, antieméticos y quimioterapia suelen causar estreñimiento. ^{[2] [3]}
• Prevención primero: rutina diaria, líquidos 8–10 vasos/día, fibra progresiva, caminar. ^{[7] [11] [10]}
• Medicamentos: docusato, senósidos o polietilenglicol según indicación profesional. ^[13]
• Alerta: 2–3 días sin evacuar o gases, o empeoramiento de síntomas, contactar al equipo. ^{[8] [9]}