Dolor en el tratamiento del cáncer de ovario: ¿es común y cómo manejarlo?

El dolor puede presentarse durante y después del tratamiento del cáncer de ovario, y es relativamente frecuente por el propio cáncer y por intervenciones como cirugía, quimioterapia y radioterapia. Controlarlo forma parte esencial del plan terapéutico y suele tener soluciones efectivas cuando se aborda de forma temprana y estructurada. ^{[1] [2] [3]}

¿Por qué aparece el dolor?

• Por el cáncer en sí: los tumores pueden presionar nervios, huesos u órganos, lo que produce dolor de intensidad y duración variables. ^[4]
• Por procedimientos diagnósticos: algunas pruebas (por ejemplo, biopsias) pueden causar dolor temporal. ^[4]
• Por los tratamientos:
  • Cirugía: es habitual dolor y sensibilidad en la zona operada, generalmente bien controlable con analgésicos. ^[5]
  • Quimioterapia: ciertos fármacos pueden provocar dolor neuropático (daño de nervios) con síntomas como ardor, hormigueo o entumecimiento en manos y pies. ^{[6] [7]}
  • Radioterapia: puede causar dolor localizado por irritación de tejidos. ^[2]

Señales a vigilar

• Dolor que aumenta, no cede con medicación habitual o limita actividades diarias. Informarlo pronto ayuda a ajustar el tratamiento antes de que se intensifique. ^{[2] [8]}
• Síntomas de neuropatía (hormigueo, pinchazos, sensibilidad alterada) durante o tras quimioterapia. Notificarlo permite modificar dosis o añadir tratamientos específicos. ^[7]

Enfoques de manejo del dolor

El manejo se personaliza según tipo e intensidad del dolor, combinando medicamentos y terapias de apoyo.

1) Medicamentos analgésicos

• Analgésicos no opioides (paracetamol, antiinflamatorios) para dolor leve a moderado, con vigilancia de efectos y compatibilidades. ^[9]
• Opioides para dolor moderado a intenso cuando otros no son suficientes, ajustando dosis y previniendo efectos secundarios. ^{[10] [9]}
• Coadyuvantes para dolor neuropático: antidepresivos y anticonvulsivantes pueden aliviar el dolor por daño nervioso; se añaden a esquemas analgésicos. ^[9]
• Principios clave: tratar el dolor temprano, no saltar dosis y comunicar interacciones con otros fármacos. ^{[8] [9]}

2) Intervenciones del tratamiento oncológico

• Ajustes de quimioterapia (cambio de dosis o fármaco) cuando aparece neuropatía significativa. ^[7]
• Radioterapia, cirugía o bloqueos en casos seleccionados para dolor resistente o por localización específica. ^[10]

3) Cuidados de apoyo y paliativos

• Equipo de cuidados de apoyo trabaja con tu oncólogo para aliviar dolor, náuseas, fatiga y necesidades emocionales, complementando los tratamientos activos. ^{[11] [12]}
• Cuidados paliativos pueden iniciarse en cualquier etapa del cáncer para mejorar calidad de vida y controlar síntomas, sin excluir cirugía o quimioterapia. ^[12]

Consejos prácticos para el día a día

• Lleva un registro del dolor: intensidad, tipo (punzante, ardor), horario, desencadenantes y respuesta a medicamentos; facilita un ajuste más certero. ^[9]
• Comunica cambios temprano: el dolor es más fácil de controlar al inicio que cuando se vuelve intenso o crónico. ^[8]
• No suspendas medicación por tu cuenta y consulta antes de probar remedios nuevos por posibles interacciones. ^[8]
• Apóyate en servicios especializados en dolor; contar con un plan multimodal suele mejorar la calidad de vida. ^[11]

Tabla: causas frecuentes y opciones de manejo

Causa de dolor	Ejemplos	Manejo sugerido
Dolor postquirúrgico	Dolor y sensibilidad en zona operada	Analgésicos, rehabilitación, seguimiento estrecho; suele controlarse bien con medicación. [5]
Dolor por tumor	Presión sobre nervios/órganos	Analgésicos escalonados, radioterapia o procedimientos según localización. [4] [10]
Dolor neuropático por quimioterapia	Con taxanos (paclitaxel) o platinos (carboplatino)	Coadyuvantes (antiepilépticos/antidepresivos), ajuste de quimioterapia, medidas protectoras. [6] [7]
Dolor por pruebas	Tras biopsias	Analgésicos de corta duración, reposo y vigilancia de signos de alarma. [4]
Síntomas complejos	Dolor + fatiga/náuseas	Equipo de cuidados de apoyo/paliativos, plan integral. [11] [12]

¿Cuándo pedir ayuda de inmediato?

• Dolor que no mejora con el plan acordado, interfiere con el sueño o la movilidad, o se acompaña de fiebre, debilidad marcada o nueva pérdida de sensibilidad. Estas situaciones requieren valoración médica pronta para ajustar el manejo y descartar complicaciones. ^{[2] [8]}

Mensaje clave

El dolor en el cáncer de ovario y sus tratamientos es manejable en la gran mayoría de los casos con un enfoque sistemático que incluya medicación adecuada, ajustes terapéuticos y cuidados de apoyo. Hablar abiertamente del dolor con tu equipo permite construir un plan que se adapte a tus necesidades y cambie conforme evolucione tu tratamiento. ^{[1] [11] [12] [3]}