¿El vómito es común en el tratamiento del cáncer de ovario y cómo se maneja?

Sí, las náuseas y el vómito pueden ocurrir con varios tratamientos del cáncer de ovario, especialmente con quimioterapia y, en menor medida, con terapias orales como los inhibidores PARP. La buena noticia es que se pueden prevenir y controlar en la mayoría de los casos con esquemas antieméticos (medicamentos contra las náuseas) y hábitos de autocuidado. ^[1] Los equipos clínicos vigilan de cerca estos efectos y ajustan dosis o añaden medicación de apoyo cuando es necesario. ^[2]

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¿Qué tratamientos causan más vómitos?

• Quimioterapia (cisplatino, carboplatino, paclitaxel, entre otros): Muchos esquemas tienen riesgo de náusea y vómito que varía de moderado a alto según el fármaco y la dosis; por ejemplo, el carboplatino puede requerir prevención intensiva si se usa a dosis altas (AUC ≥5). ^[3] La quimioterapia puede activar zonas del cerebro y del aparato digestivo que disparan las náuseas. ^[4]
• Inhibidores PARP (olaparib, niraparib): Suelen causar náuseas y cansancio; el riesgo de vómitos es generalmente bajo (10–30%), por lo que al iniciar el tratamiento muchas veces no se necesita profilaxis rutinaria. ^[2] [PM15]
• Otros fármacos sistémicos y dirigidos: En general tienen menos riesgo de vómitos que la quimioterapia tradicional, aunque pueden producir síntomas digestivos. ^[5]

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Clasificación del riesgo emetógeno (probabilidad de vómito)

La intensidad del manejo depende del “riesgo emetógeno” del esquema oncológico:

• Alto riesgo: Necesita combinación de 3–4 fármacos preventivos desde el día 1. ^[6]
• Moderado riesgo: Suele requerir combinación de 2–3 fármacos; hay opciones adicionales según el fármaco (por ejemplo, carboplatino a dosis altas). ^[3]
• Bajo o mínimo riesgo: En muchos casos basta con medicación “según necesidad” o un solo fármaco; los PARP como niraparib se catalogan como bajo riesgo. ^[7] [PM15]

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Cómo se previene y trata

Esquemas antieméticos recomendados

• Antagonista 5-HT3 (por ejemplo, ondansetrón o palonosetrón): Pilares para prevenir náuseas/vómitos tempranos. ^[6]
• Corticoide (dexametasona): Añade eficacia, especialmente en riesgo moderado/alto. ^[6]
• Antagonista del receptor NK1 (aprepitant/fosaprepitant o netupitant): Se suma en riesgo moderado/alto y en esquemas con platinos; reduce vómito tardío. ^{[6] [3]}
• Olanzapina: Útil como parte del esquema, incluida en opciones para riesgo moderado según varias guías. ^[3]

Estas combinaciones se ajustan al riesgo y al fármaco específico; por ejemplo, para carboplatino a dosis altas se recomienda sumar NK1, 5-HT3 y esteroide, y en algunas situaciones añadir olanzapina. ^[3] La profilaxis “es la mejor defensa”: prevenir desde el primer ciclo reduce significativamente los episodios y la necesidad de rescate. ^[1]

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Manejo en terapias orales (PARP)

• Niraparib y olaparib: Generalmente causan náuseas leves y el vómito ocurre en baja proporción; muchas veces no se requiere profilaxis fija al iniciar, aunque se recomienda tener medicación de rescate disponible. [PM15] La educación del uso “a demanda” y medidas de estilo de vida ayuda a tolerar el tratamiento. ^[8]
• Autocuidado con PARP: Tomar la medicación como se indica, pequeños alimentos frecuentes, buena hidratación y avisar ante síntomas persistentes. ^[8]

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Señales de alarma y cuándo consultar

Busque atención si:

• Vomita 3–5 veces en 24 horas o no tolera líquidos. ^[4]
• Siente mareo intenso o signos de deshidratación. ^[4]
• Tiene dolor de estómago importante o acidez persistente. ^[9]

Estos cuadros pueden requerir ajustes de dosis, hidratación y medicación adicional. ^[10]

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Consejos prácticos en casa

• Comidas pequeñas y frecuentes; preferir alimentos suaves y fríos si los olores disparan náusea. ^[8]
• Hidratación constante con sorbos de agua o soluciones de rehidratación. ^[8]
• Evitar grasas y especias intensas los días de quimioterapia. ^[4]
• Tomar antieméticos como se indicó, incluso si se siente bien, en esquemas moderados/altos. ^[8]
• Plan antiemético de rescate disponible en casa (por ejemplo, metoclopramida o prochlorperazina según indicación médica). ^[11]

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Tabla: resumen de riesgo y manejo

Tipo de tratamiento	Riesgo de vómito	Prevención recomendada	Comentarios
Cisplatino/Carboplatino dosis altas	Moderado–alto	5-HT3 + dexametasona + NK1; considerar olanzapina	Reduce vómito temprano y tardío. [3] [6]
Carboplatino dosis estándar	Moderado	5-HT3 + dexametasona; opción añadir NK1 u olanzapina	Ajustar según edad/sexo y esquema. [3]
Paclitaxel combinado	Variable (suele moderado)	5-HT3 + dexametasona; considerar NK1	Personalizar por protocolo. [6]
Olaparib/Niraparib (PARP)	Bajo (10–30% vómitos)	Usualmente sin profilaxis fija al inicio; rescate disponible	Niraparib clasificado como bajo riesgo; educación y autocuidado. [7] [PM15] [8]

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En resumen

• Sí, el vómito puede ser un efecto del tratamiento del cáncer de ovario, más común con quimioterapia y menos frecuente con PARP. ^{[2] [4]}
• Se puede prevenir y manejar con combinaciones de antieméticos basadas en el riesgo del esquema y con hábitos de autocuidado. ^{[6] [1]}
• Con PARP, el vómito suele ser de bajo riesgo y muchas veces basta con medicación “según necesidad” y medidas prácticas. [PM15] ^{[7] [8]}

¿Has tenido ya náuseas o vómitos con tu tratamiento y quieres que te ayude a armar un plan antiemético personalizado según tu esquema y horario de toma? 궁금한 점 있으면 언제든 퍼슬리에 물어보세요