Náuseas en el tratamiento del cáncer de ovario: ¿son comunes y cómo manejarlas?

Sí, las náuseas y los vómitos son efectos secundarios frecuentes durante los tratamientos oncológicos para el cáncer de ovario, especialmente con ciertos esquemas de quimioterapia y, en algunos casos, con radioterapia. ^[1] Pueden aparecer el mismo día del tratamiento, dentro de las primeras 24 horas o varios días después, y también de forma anticipatoria si hubo episodios previos. ^[2] Algunos tratamientos orales dirigidos, como los inhibidores de PARP (por ejemplo, niraparib), también pueden causar náuseas en los primeros días o semanas. ^[3]

Por qué ocurren las náuseas

• La quimioterapia puede activar zonas del cerebro que controlan las náuseas y también irritar el revestimiento del estómago e intestino. ^[4]
• La radioterapia, según el área tratada, también puede desencadenarlas; el equipo de radioterapia suele indicar medicación preventiva cuando hay riesgo. ^[5]
• Factores personales (historia previa de náuseas, ansiedad, olores/sabores asociados al hospital) pueden aumentar el riesgo. ^{[1] [4]}

Cuándo pueden presentarse

• Antes del tratamiento (náusea anticipatoria). ^[2]
• Aguda: dentro de 24 horas de la quimioterapia o radioterapia. ^[2]
• Tardía: después de 24 horas y hasta varios días tras el ciclo. ^[2]

Prevención farmacológica basada en guías

El plan antiemético se elige según el “riesgo emetógeno” del esquema (alto, moderado o bajo), con combinaciones que suelen incluir antagonistas de 5‑HT3, corticoides y, en determinados casos, antagonistas de NK1 u olanzapina. ^{[6] [7]} En regímenes con platinos, como carboplatino, muchas guías recomiendan añadir un NK1 si la dosis/área bajo la curva es alta, junto con 5‑HT3 y dexametasona. ^[8] En esquemas con cisplatino durante varios días, se sugiere un triple esquema (NK1 + 5‑HT3 + dexametasona) con ajuste de la pauta durante y después del tratamiento. ^[9]

• Tomar la medicación antiemética exactamente como se indica, incluso si no hay náuseas iniciales, mejora la prevención. ^[10]
• Si el medicamento no funciona bien, suele ser necesario cambiar de fármaco, combinar varios o ajustar dosis y días. ^[11]

Manejo durante el tratamiento

• Use la medicación de rescate prescrita si aparecen náuseas pese a la prevención; informe al equipo para optimizar el plan en el siguiente ciclo. ^[11]
• Tras regímenes orales continuos, se evita el uso prolongado de esteroides; se prefieren estrategias sin corticoides y ajustes individualizados. ^[12]

Estrategias no farmacológicas que ayudan

• Hidratación fraccionada y alimentación en pequeñas porciones frecuentes; alimentos fríos o a temperatura ambiente y secos con almidón suelen tolerarse mejor. ^{[10] [13]}
• Técnicas de relajación, respiración profunda, meditación, y considerar acupuntura o aromaterapia como complemento. ^[14]
• Apoyo nutricional con un dietista para asegurar calorías y nutrientes suficientes durante el tratamiento. ^[15]

Radioterapia: puntos a tener en cuenta

• Algunas localizaciones pueden producir náuseas desde los primeros días; su equipo puede recetar antieméticos para tomarlos antes de cada sesión si hay riesgo. ^{[16] [5]}
• Ajustes dietéticos simples durante el curso de radiación ayudan a reducir el malestar. ^[16]

Señales de alarma y cuándo consultar

• Náuseas/vómitos persistentes que impiden comer o beber lo suficiente pueden llevar a deshidratación y pérdida de peso; es importante contactar al equipo si la medicación actual no controla los síntomas. ^{[2] [11]}
• Mareo intenso, signos de deshidratación (boca seca marcada, orina muy oscura, mareos al ponerse de pie) o vómitos incontrolables requieren valoración pronta. ^[2]

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Resumen práctico

• Las náuseas son comunes con quimioterapia (especialmente platinos) y algunos tratamientos orales en cáncer de ovario, pero se pueden prevenir y controlar con combinaciones adecuadas de antieméticos y hábitos diarios. ^{[1] [3]}
• Seguir el plan preventivo, avisar si no funciona y aplicar medidas dietéticas y de relajación mejora significativamente el control de síntomas. ^{[10] [11] [14]}

¿Te gustaría que te ayude a preparar un plan antiemético y de cuidados diarios adaptado a tu esquema específico de tratamiento?