Llagas en la boca por tratamiento de cáncer de ovario: frecuencia y manejo

Las llagas en la boca (mucositis o estomatitis) pueden presentarse durante algunos tratamientos del cáncer, incluyendo regímenes usados en cáncer de ovario, y su frecuencia y severidad varían según el medicamento, la dosis y factores personales. ^[1] La mucositis es una inflamación y ulceración dolorosa de la mucosa oral que puede dificultar comer, beber y hablar, y suele comenzar días después de la quimioterapia y durar cerca de una semana, aunque puede prolongarse si los ciclos son seguidos. ^{[2] [3]}

¿Por qué pueden aparecer?

• Algunos fármacos oncológicos y la radioterapia afectan las células que recubren la boca y el tubo digestivo, favoreciendo la mucositis. ^[4]
• Es un efecto adverso reconocido de múltiples esquemas de quimioterapia y de terapias dirigidas/mantenimiento en ginecológicos, aunque no todas las personas lo desarrollan. ^{[1] [5]}
• El riesgo aumenta con dosis más altas, tratamiento combinado, higiene bucal deficiente, deshidratación y deficiencias nutricionales. ^[4]

¿Qué tan común es en cáncer de ovario?

La mucositis forma parte del espectro de efectos adversos posibles durante tratamientos oncológicos y se contempla en la educación estándar a personas con cáncer de ovario, si bien la frecuencia exacta depende del fármaco específico, la dosis y comorbilidades. ^[6] En guías clínicas se clasifica por gravedad con criterios estandarizados (CTCAE), desde leve (grado 1) hasta potencialmente mortal (grado 4), lo que orienta el manejo. ^[3]

Síntomas a vigilar

• Dolor o ardor en la boca o garganta. ^[1]
• Enrojecimiento, llagas o úlceras, sangrado leve. ^[1]
• Dificultad para tragar o comer alimentos sólidos. ^[3]
• Boca seca, cambios del gusto y saliva espesa, que pueden acompañar a la mucositis. ^[4]

Cómo manejar y aliviar en casa

• Higiene bucal suave: cepillo de cerdas suaves y pasta con flúor, después de cada comida y antes de dormir. ^[4]
• Enjuagues frecuentes sin alcohol: solución de agua con sal (1–2 cucharaditas por litro) 4–6 veces al día; no tragar. ^[2]
• Mantenerse hidratado con sorbos frecuentes de agua; comidas blandas, frías o a temperatura ambiente. ^[4]
• Evitar irritantes: alcohol, tabaco, alimentos muy calientes, muy ácidos, duros o picantes. ^[4]
• Humectar labios con bálsamo varias veces al día. ^[4]
• Crioterapia oral (chupar hielo) durante la infusión de ciertos quimioterápicos puede considerarse para reducir el riesgo, si su equipo lo recomienda. ^[7]

Tratamientos médicos y cuándo consultar

• Analgésicos tópicos o sistémicos, y enjuagues de formulación magistral (“enjuague bucal mágico”) pueden usarse para dolor moderado a severo, aunque la evidencia sobre su superioridad es variable y deben indicarse por el equipo tratante. ^{[8] [9]}
• Si hay dolor intenso que impide comer o beber, fiebre, signos de infección (placas blancas persistentes, mal olor, secreción), o dificultad marcada para tragar, se requiere valoración pronta; puede necesitarse tratamiento antimicrobiano o ajuste de dosis de la terapia oncológica. ^{[3] [1]}
• El equipo puede indicar enjuagues específicos sin alcohol, agentes recubridores, analgésicos, y medidas nutricionales para mantener el peso y la hidratación. ^[4]

Prevención práctica

• Revisión dental y optimización de la salud oral antes y durante el tratamiento. ^[4]
• Rutina diaria de cuidado bucal y enjuagues sin alcohol desde el inicio del tratamiento, no solo cuando aparezca el dolor. ^[4]
• Plan de alimentación preventivo con comidas suaves y fraccionadas, y buena hidratación. ^[4]
• Notificar síntomas tempranos; intervenir pronto ayuda a evitar que progrese. ^[1]

Tabla: Clasificación resumida de mucositis oral (guía para actuar)

Grado	Características	Acción sugerida
Grado 1	Asintomática o leve; no requiere intervención	Continuar cuidados bucales y enjuagues; vigilar síntomas. [3]
Grado 2	Dolor moderado o úlcera; ingesta oral aún posible con dieta modificada	Añadir analgésicos tópicos/VO; dieta blanda; consultar al equipo si persiste. [3]
Grado 3	Dolor severo; interfiere con la ingesta oral	Evaluación médica urgente; analgésicos más potentes; soporte nutricional/hidratación; posible ajuste del tratamiento. [3]
Grado 4	Complicaciones de riesgo vital	Intervención urgente hospitalaria. [3]

Puntos clave

• Sí, las llagas en la boca pueden ocurrir con tratamientos usados en cáncer de ovario, aunque su presencia y severidad varían entre personas y fármacos. ^{[6] [1]}
• El cuidado bucal preventivo y los enjuagues sin alcohol son pilares del manejo, junto con dieta suave e hidratación. ^{[4] [2]}
• Busque atención si el dolor impide comer o beber, o si hay fiebre o signos de infección, ya que podría requerir tratamiento médico específico o ajustes terapéuticos. ^{[3] [1]}

Si lo desea, puedo ayudarle a adaptar estas medidas a su esquema específico de tratamiento y síntomas actuales.