¿La diarrea es un efecto secundario común del tratamiento del cáncer de ovario y cómo manejarla?

La diarrea puede presentarse durante el tratamiento del cáncer de ovario y, aunque su frecuencia varía según el esquema, es un efecto conocido de varias terapias oncológicas como la quimioterapia, la radioterapia pélvica, algunas terapias dirigidas (p. ej., inhibidores PARP como olaparib) e inmunoterapia. ^{[1] [2]} La quimioterapia por sí sola puede causar deposiciones sueltas o más frecuentes de lo habitual, lo que se considera diarrea en este contexto. ^[3]

Causas principales durante el tratamiento oncológico

• Quimioterapia: diversos fármacos citotóxicos pueden irritar el intestino y acelerar el tránsito intestinal. ^[1]
• Radioterapia pélvica: suele provocar diarrea dentro de las primeras semanas de iniciado el tratamiento debido a la irritación recto-sigmoidea. ^[4]
• Terapias dirigidas e inhibidores PARP (ej., olaparib): pueden causar aumento de la frecuencia y liquidez de las deposiciones, con distensión y cólicos. ^[5]
• Inmunoterapia: puede desencadenar colitis inmunomediada, que puede ser grave y requiere evaluación médica temprana. ^[6]
• Infecciones y antibióticos: la inmunosupresión favorece infecciones gastrointestinales y los antibióticos también pueden asociarse a diarrea. ^[2]

Señales de alarma: cuándo contactar de inmediato

• 6 o más deposiciones líquidas al día por más de 2 días. ^[7]
• Sangre en heces, dolor abdominal intenso, fiebre, o signos de deshidratación (mareo, boca seca, orina muy oscura). ^[7]
• 4 o más deposiciones líquidas en 24 horas que no mejoran con medicación antidiarreica y dieta. ^[8]
  Estas situaciones pueden indicar complicaciones como deshidratación o colitis y requieren valoración por el equipo tratante. ^[7]

Medidas generales en casa

• Hidratación: tomar 8–10 vasos (≈240 ml c/u) de líquidos al día; alternar agua y bebidas con electrolitos (caldos, jugos, soluciones tipo Pedialyte). ^{[3] [9]}
• Antidiarreicos de venta libre: loperamida puede usarse si su equipo no ha indicado lo contrario; siga las indicaciones específicas que le hayan dado. ^{[3] [9]}
• Evitar laxantes y ablandadores de heces hasta que cese la diarrea. ^[9]
• Dieta baja en fibra, grasa y lactosa durante los días con diarrea; reintroducción gradual al mejorar. ^[10]
• Fraccionar la alimentación en porciones pequeñas y frecuentes para mejorar la tolerancia. ^[11]

Recomendaciones dietéticas prácticas

• Prefiera alimentos suaves y bajos en fibra: arroz blanco, pan blanco, galletas saladas, puré de patata sin piel, plátano, compotas de manzana. ^[11]
• Sume líquidos con electrolitos; intente beber al menos un vaso después de cada deposición líquida para reponer pérdidas. ^[11]
• Evite: picantes, fritos o muy grasos, alcohol y cafeína; reduzca lácteos si aumentan síntomas. ^{[9] [10]}
• Tras las comidas, recuéstese 20–30 minutos para enlentecer el tránsito intestinal si le resulta cómodo. ^[11]

Manejo según el tipo de tratamiento

• Quimioterapia: iniciar loperamida según pauta indicada por su equipo y ajustar dieta; si persiste o hay fiebre/dolor, avisar. ^[3]
• Radioterapia pélvica: seguir dieta baja en fibra/grasas/lactosa y aumentar líquidos; su oncólogo puede ajustar medicación antidiarreica. ^{[12] [13]}
• Inhibidores PARP (olaparib): usar antidiarreicos según indicación, mantener buena hidratación y evitar irritantes; notificar si no mejora. ^[5]
• Inmunoterapia: si hay diarrea moderada a severa, podría ser colitis inmunomediada; no demore en contactar al equipo, pues el manejo es específico y puede ser urgente. ^[6]

Qué esperar y duración

La diarrea inducida por radioterapia suele mejorar gradualmente de 2 a 4 semanas después del último tratamiento, aunque el curso es variable. ^[10] En quimioterapia o terapias dirigidas, los episodios pueden coincidir con los ciclos o con los primeros meses de uso y requieren ajuste de soporte caso a caso. ^{[1] [5]}

Resumen práctico

• Sí, la diarrea puede aparecer con quimio, radioterapia, terapias dirigidas e inmunoterapia. ^{[1] [2]}
• Hidratación con agua y electrolitos, dieta suave baja en fibra/grasas/lactosa, y loperamida según indicación suelen ayudar. ^{[3] [9] [10]}
• Busque ayuda si hay diarrea intensa o persistente, sangre en heces, fiebre, dolor fuerte o signos de deshidratación. ^{[7] [8]}

Mantener una comunicación temprana con su equipo tratante permite ajustar medicación de soporte y, si es necesario, estudiar otras causas como infecciones para un manejo seguro y efectivo. ^[2]