Pérdida de apetito en el tratamiento del cáncer de ovario: qué esperar y cómo manejarla

La pérdida de apetito es un efecto secundario muy frecuente durante los tratamientos oncológicos, incluido el cáncer de ovario, y puede deberse a la quimioterapia, terapias dirigidas, cirugía, radioterapia, el dolor, las náuseas o el estrés. ^{[1] [2]} Mantener una buena ingesta de calorías, proteínas y líquidos ayuda a conservar la fuerza, estabilizar el peso y tolerar mejor los tratamientos. ^[3]

Por qué es común la pérdida de apetito

• La quimioterapia puede irritar áreas del cerebro que controlan las náuseas y también las células del tracto digestivo, reduciendo el deseo de comer. ^[2]
• Tratamientos intraperitoneales y otros esquemas pueden provocar plenitud temprana, náuseas y cambios en el gusto que disminuyen el apetito. ^{[4] [5]}
• En terapias orales como niraparib (usada en cáncer de ovario avanzado o recurrente), la anorexia (pérdida de apetito) es un síntoma reportado. ^{[6] [7]}

Señales de alarma a vigilar

• Pérdida de peso involuntaria, ingesta mínima por varios días, vómitos persistentes o mareo por deshidratación requieren valoración médica temprana. ^{[2] [8]}
• Si la diarrea no se controla o se acompaña de mareo, se recomienda contactar al equipo o acudir a urgencias. ^[6]

Estrategias prácticas de alimentación día a día

• Comer por horario: pequeñas porciones frecuentes (por ejemplo, cada 2 horas), en lugar de 3 comidas grandes. ^[9]
• Usar recordatorios o alarmas para snacks y comidas, sin esperar a “tener hambre”. ^[9]
• Priorizar alimentos densos en calorías y proteínas (p. ej., huevos, yogur griego, frutos secos, mantequilla de maní, quesos, aguacate). ^[3]
• Limitar grandes cantidades de líquido durante las comidas para evitar llenarse rápido; tomar la mayor parte 30 minutos antes o después. ^[8]
• Beber suplementos nutricionales líquidos cuando cueste comer (p. ej., batidos proteicos). ^[4]
• Mantener actividad física ligera, según tolerancia, para estimular el apetito. ^[8]
• Adaptar sabores y texturas si hay cambios en el gusto: marinar carnes, usar especias suaves, alimentos fríos si los olores molestan. ^[5]

Manejo de náuseas y vómitos (claves para poder comer mejor)

• Los equipos clínicos suelen indicar medicación preventiva contra náuseas antes, durante y después de la quimioterapia; tómela según indicación. ^{[4] [1]}
• Fraccionar la ingesta, preferir comidas secas al despertar (tostadas, galletas), y evitar olores fuertes puede ayudar. ^[2]

Cuándo considerar apoyo profesional

• Si la ingesta es insuficiente o hay pérdida de peso, consultar con nutrición oncológica para un plan personalizado. ^{[7] [3]}
• La educación nutricional durante el tratamiento ayuda a mantener fuerza, peso y a reducir infecciones y efectos secundarios. ^[3]

Medicamentos que pueden ayudar a estimular el apetito

• En algunos casos, el equipo puede valorar fármacos orexígenos:
  • Acetato de megestrol: en ensayos, mejoró el apetito y el consumo calórico frente a placebo; puede asociarse a edema y otros riesgos, por lo que debe individualizarse. ^{[10] [11]}
  • Mirtazapina: antidepresivo que puede aumentar el apetito y el peso; se deben vigilar efectos como somnolencia y mareos. ^[12]
• La indicación siempre debe ser médica, tras valorar beneficios y riesgos personales. ^[1]

Tabla rápida de recomendaciones

Situación	Qué hacer
No hay hambre en todo el día	Comer por horario: pequeñas porciones frecuentes, con snacks ricos en proteína y calorías. [9] [3]
Náuseas limitan la ingesta	Seguir antieméticos según pauta; comidas frías/insípidas, evitar olores fuertes, fraccionar las porciones. [2] [4]
Se llena rápido con líquidos	Beber la mayor parte de los líquidos fuera de las comidas. [8]
Cansancio y poco apetito	Actividad ligera diaria para estimular el apetito. [8]
Pérdida de peso continua	Derivación a nutrición y considerar suplementos; valorar fármacos orexígenos. [7] [3] [10] [11]

Mensaje final

Mantener la nutrición durante el tratamiento es parte del cuidado integral y puede hacerse con pequeños cambios constantes, apoyo de antieméticos y, cuando corresponde, medicación para el apetito bajo supervisión médica. ^{[3] [1]} Si notas que comes muy poco por varios días o pierdes peso sin querer, pide una cita con tu equipo y con nutrición para ajustar el plan a tus necesidades. ^{[7] [3]}