Pérdida de peso en el linfoma: qué esperar y cómo manejarla

La pérdida de peso puede suceder durante el tratamiento del linfoma y se considera relativamente frecuente, especialmente si hay efectos secundarios que dificultan comer o absorber nutrientes. ^[1] La recomendación general es vigilar el peso con regularidad y actuar temprano si empieza a bajar demasiado. ^[2]

Por qué ocurre la pérdida de peso

• Menor apetito: la quimioterapia puede reducir el deseo de comer, lo que facilita una ingesta insuficiente. ^[1]
• Cambios en el gusto y el olfato: los alimentos pueden saber metálicos o amargos, lo que disminuye el consumo. ^[3]
• Náuseas, mucositis, diarrea: los efectos secundarios del tratamiento pueden limitar la ingesta o la absorción. ^[2]
• Inflamación y caquexia: en algunos casos, el cuerpo aumenta el gasto y la degradación muscular, dificultando recuperar peso solo con calorías. [PM19] [PM20]

Qué es “normal” y cuándo actuar

• Es posible que alguna pérdida de peso sea esperable durante el tratamiento, pero se busca evitar que sea excesiva para proteger fuerza, inmunidad y tolerancia a la quimioterapia. ^[2]
• Señales de alarma: perder más del 5% del peso en 1–3 meses, o pérdida continua pese a intentar comer más, debería motivar evaluación nutricional. [PM21]

Cómo manejar la pérdida de peso: estrategias prácticas

Monitoreo sistemático

• Pésese cada 3–5 días con la misma báscula y a la misma hora; anote los cambios para compartirlos con su equipo. ^[2]
• Registre síntomas (apetito, gusto, náuseas, diarrea) y la cantidad que logra comer cada día. ^[1]

Aumentar calorías y proteínas

• Pequeñas comidas frecuentes (5–6 al día) en lugar de 2–3 grandes. ^[4]
• Añada energía y proteína a lo que ya come: aceite de oliva, frutos secos, crema de cacahuate, queso rallado, leche en polvo, huevo, yogur griego. ^[4]
• Bebidas nutritivas: batidos con leche, yogur, fruta, proteína en polvo; licuados caseros enriquecidos. ^[4]

Manejo de la pérdida de apetito

• Aproveche los momentos con más hambre y mantenga opciones listas y fáciles. ^[1]
• Texturas suaves si hay dolor de boca o garganta; platos tibios, no muy calientes, para mayor tolerancia. ^[2]
• Medicamentos para el apetito o náuseas pueden ser necesarios; siga las indicaciones del equipo de salud. ^[1]

Adaptarse a cambios en el gusto

• Marinar con cítricos/Hierbas para reducir sabor metálico; use cubiertos de plástico si el metal molesta. ^[3]
• Pruebe temperaturas frías o tibias, pues ciertos sabores son más tolerables. ^[3]
• Varíe condimentos (jengibre, canela, hierbas frescas) para hacer los alimentos más atractivos. ^[3]

Hidratación y manejo de síntomas

• Beba líquidos a sorbos regulares para prevenir deshidratación; incluya caldos y bebidas con electrolitos si hay diarrea. ^[4]
• Controle náuseas/diarrea con el equipo y ajuste la dieta (por ejemplo, alimentos blandos y bajos en grasa) según el síntoma predominante. ^[2]

Apoyo profesional

• Cita con nutricionista clínico si el peso baja demasiado o si necesita ayuda para planificar su alimentación. ^[2]
• Plan individualizado según tratamiento, efectos secundarios y preferencias, con metas de proteína/energía adaptadas. ^[4]

¿Cuándo considerar suplementos o nutrición clínica?

• Suplementos orales hiperproteicos/hipercalóricos son útiles cuando la comida sola no alcanza. ^[4]
• Nutrición enteral (sonda) puede ser considerada si la ingesta oral es insuficiente por más de 7–10 días o hay pérdida de peso >10%, según el estado clínico. [PM15]
• Nutrición parenteral no se usa de rutina y su beneficio en quimioterapia para linfoma es limitado; se reserva para casos específicos donde el tubo digestivo no puede utilizarse y con valoración cuidadosa. [PM13] [PM15]

Tabla: señales y acciones recomendadas

Situación	Qué hacer
Pérdida >5% en 1–3 meses	Consultar nutricionista y ajustar plan alimentario, suplementos orales. [2] [PM21]
Ingesta mínima >7–10 días	Evaluar soporte nutricional (enteral/parenteral) según tolerancia y objetivo del tratamiento. [PM15]
Cambios en el gusto	Modificar recetas, usar cítricos/hierbas, variar temperaturas y utensilios. [3]
Náuseas o diarrea	Medicación y dieta específica; hidratar con electrolitos; comidas pequeñas y suaves. [2] [4]
Falta de apetito	Comer por horario, snacks listos, bebidas nutricionales, medicación si se indica. [1] [4]

Mensajes clave

• La pérdida de peso puede ocurrir durante el tratamiento del linfoma y requiere vigilancia activa para que no sea excesiva. ^[2]
• Actuar temprano con ajustes dietéticos, control de síntomas y apoyo nutricional mejora la tolerancia al tratamiento y la recuperación. ^{[1] [4]}
• El acompañamiento de un nutricionista clínico es esencial cuando el peso cae o comer se vuelve difícil, para diseñar un plan seguro y efectivo. ^[2]

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