¿La debilidad muscular es un efecto del tratamiento del linfoma y cómo manejarla?

La debilidad muscular puede aparecer durante el tratamiento del linfoma y, en muchos casos, se relaciona con efectos secundarios como neuropatía por quimioterapia (daño de nervios) y miopatía por corticoides (afectación del músculo). ^[1] La neuropatía puede provocar hormigueo, entumecimiento, dolor y sensación de debilidad en manos y pies, afectando el equilibrio y la marcha. ^[1] En protocolos con vincristina y dosis altas de corticoides, la debilidad es frecuente y evoluciona de forma previsible: primero se afecta la coordinación fina por vincristina y, más tarde, aparece debilidad proximal (caderas, hombros) por corticoides. [PM16]

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Causas principales

• Neuropatía inducida por quimioterapia: fármacos como la vincristina pueden dañar los nervios periféricos, con debilidad, torpeza y pérdida de sensibilidad, lo que también repercute en el equilibrio. [PM16] En personas con neuropatías previas (como Charcot‑Marie‑Tooth), la debilidad puede ser más intensa con vincristina. [PM17] [PM18]
• Miopatía por corticoides: los esteroides en dosis altas pueden causar debilidad proximal y dificultad para levantarse de una silla o subir escaleras. [PM16]
• Fatiga relacionada con el cáncer y el tratamiento: la quimioterapia puede causar cansancio marcado, que se percibe como debilidad y no mejora solo con el descanso. ^{[2] [3]}

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Señales de alerta

• Empeoramiento rápido de la fuerza o aparición de debilidad asimétrica en un lado del cuerpo. Esto requiere evaluación urgente para descartar otros problemas neurológicos. [PM14]
• Dolor intenso, caída frecuente, pérdida marcada de sensibilidad o cambios en la marcha que ponen en riesgo la seguridad. ^[1]

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Cómo se maneja

Evaluación clínica

• Una revisión médica puede distinguir si predomina neuropatía (sensibilidad alterada, torpeza distal) o miopatía por corticoides (debilidad proximal). Pruebas simples en consulta suelen ser suficientes y ayudan a evitar reducciones inadecuadas de dosis. [PM16]

Rehabilitación y fisioterapia

• Fisioterapia especializada para mantener fuerza, equilibrio y marcha, y prevenir que la neuropatía interfiera con actividades diarias. ^{[4] [1]}
• Programas progresivos con ejercicios de baja a moderada intensidad, priorizando seguridad y monitoreo continuo. ^[5]
• En población pediátrica, la fisioterapia utiliza ejercicio y juego para mejorar fuerza, flexibilidad y postura, ajustándose al tratamiento oncológico. ^[6]

Ejercicio seguro

• Actividad aeróbica suave (caminar), fortalecimiento de grandes grupos musculares y ejercicios de equilibrio, adaptados al nivel de energía y síntomas. ^[5]
• Seguir pautas con consideraciones de seguridad si hay linfedema, osteoporosis, metástasis óseas, tumores cerebrales, neuropatía periférica o recuentos bajos de sangre. ^[7]
• Para la fatiga relacionada con el cáncer, el ejercicio regular y adaptado ayuda a mejorar energía, funcionalidad y ánimo, aun cuando el cansancio no mejore solo con el descanso. ^[3]

Manejo de síntomas

• Medicamentos pueden aliviar dolor y molestias por neuropatía; la rehabilitación ayuda a mantener independencia funcional. ^[1]
• Ajustes del tratamiento oncológico se valoran caso a caso, especialmente si la debilidad limita actividades o aumenta el riesgo de caídas. [PM16]

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Consejos prácticos

• Seguridad primero: usar calzado estable, ayudas para la marcha si es necesario y entornos libres de obstáculos para evitar caídas. ^[7]
• Rutinas cortas y frecuentes: dividir el ejercicio en bloques de 10–15 minutos con calentamiento, movilidad y fortalecimiento suave, aumentando gradualmente según tolerancia. ^[5]
• Señales de pausa: si aparece entumecimiento nuevo, dolor agudo, mareo o debilidad súbita, suspender la actividad y consultar. ^[7]
• Seguimiento regular con el equipo de oncología y rehabilitación para adaptar el plan según evolución y efectos secundarios. ^{[4] [1]}

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Resumen

• La debilidad muscular durante el tratamiento del linfoma puede ocurrir por neuropatía inducida por quimioterapia y por miopatía asociada a corticoides, y también por fatiga del cáncer. [PM16] ^[2]
• Se maneja mejor con evaluación clínica dirigida, fisioterapia y ejercicio seguro, además de control de síntomas y, en algunos casos, ajustes terapéuticos. ^{[1] [4] [7] [5]}
• Reconocer patrones típicos (distal con vincristina, proximal con corticoides) ayuda a orientar el manejo y proteger la funcionalidad. [PM16]

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