Entumecimiento en el tratamiento del linfoma: causas y manejo

Sí, el entumecimiento y el hormigueo (neuropatía periférica) pueden aparecer durante el tratamiento del linfoma, sobre todo con ciertos fármacos de quimioterapia. Esto suele afectar dedos de manos y pies y, a medida que el tratamiento avanza, puede extenderse con un patrón “guante y media”. ^[1] En muchos casos mejora al reducir la dosis, espaciar ciclos o pausar el tratamiento, aunque a veces puede ser solo parcialmente reversible. ^[2]

Por qué ocurre

• Daño a los nervios por medicamentos neurotóxicos: varios quimioterápicos inflaman o lesionan fibras nerviosas sensoriales, causando pérdida de sensibilidad, hormigueo, calambres y dolor. ^[1]
• Fármacos con mayor riesgo en linfoma: vincristina (frecuente en esquemas como R-CHOP) es conocida por provocar neuropatía con síntomas como alodinia, alteraciones sensoriales y entumecimiento en manos y pies, muchas veces en relación con la dosis acumulada. [PM14] Otros agentes como platinos y taxanos también se asocian a neuropatía sensorial. ^[3]

Qué síntomas esperar

• Sensaciones de entumecimiento, hormigueo o calambres en dedos de manos y pies, a veces con debilidad o torpeza al manipular objetos pequeños. ^[1]
• Sensibilidad al frío y sensación de cosquilleo en labios o lengua pueden acompañar determinados regímenes. ^[4]
• Progresión simétrica: típico patrón “guante y media” conforme avanza el tratamiento. ^[1]

Señales de alarma

• Empeoramiento del hormigueo o entumecimiento, dificultades para abotonarse una camisa o sostener un bolígrafo, dolor o ardor en dedos, o problemas para caminar o sentir el suelo. ^{[5] [6]} Ante estos signos, es recomendable avisar al equipo oncológico de inmediato para reevaluar dosis y medidas de soporte. ^[5]

Cómo se maneja

• Ajustes del tratamiento: reducción de dosis, cambios en la pauta (por ejemplo, vincristina y otros microtúbulos), o pausas temporales suelen mejorar la neuropatía. ^[2]
• Vías y esquemas que reducen riesgo: en algunos fármacos, pasar de administración más frecuente a semanal o usar vía subcutánea disminuye incidencia y severidad de neuropatía. ^[7]
• Tratamiento del dolor neuropático: se pueden usar fármacos dirigidos al dolor de nervios (p. ej., anticonvulsivantes, antidepresivos específicos), además de medidas no farmacológicas; el objetivo es aliviar el dolor y mejorar el día a día. ^[8]
• Rehabilitación y seguridad: terapia física y ocupacional ayuda a mantener equilibrio y destreza, reduciendo riesgo de caídas y mejorando la función en actividades cotidianas. ^[9]
• Cuidados prácticos en casa: proteger manos y pies, evitar exposición al frío si desencadena síntomas, usar calzado firme, y adaptar tareas finas si hay torpeza. ^[4]
• Apoyo en centros especializados: algunos hospitales cuentan con unidades de neuromodulación para dolor por cáncer, que ofrecen opciones avanzadas si el dolor neuropático persiste. ^[10]

¿Se puede prevenir?

• Monitoreo temprano y comunicación activa: detectar síntomas leves y reportarlos pronto permite ajustar a tiempo y limitar progresión. ^[5]
• Estrategias de administración y elección de esquemas menos neurotóxicos cuando sea posible, según el plan individual. La neuropatía suele mejorar con intervenciones sobre la dosis y el calendario. ^[2]
• Educación del usuario: reconocer hormigueo, torpeza y dolor permite actuar antes de que se vuelva severo. ^[11]

Pronóstico y expectativas

• Evolución variable: en muchas personas la neuropatía mejora al modificar el tratamiento; en otras puede persistir, aunque con apoyo multidisciplinar suele controlarse y adaptarse la vida diaria. ^[2]
• Tiempo de aparición: con algunos agentes, la neuropatía aparece a los pocos meses de iniciar tratamiento y es predominantemente sensorial. ^[12]

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En resumen, el entumecimiento por neuropatía es relativamente común con ciertos tratamientos del linfoma, especialmente vincristina; suele manejarse con ajustes de dosis, medidas de dolor neuropático y rehabilitación, y conviene avisar si los síntomas empeoran o afectan la función. [PM14] ^{[2] [8] [9]}

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