Náuseas en el tratamiento del linfoma: ¿qué tan comunes son y cómo manejarlas?

Las náuseas y el vómito son efectos secundarios comunes durante tratamientos para el linfoma, especialmente con ciertos esquemas de quimioterapia y trasplante autólogo de células madre. ^[1] La intensidad depende del tipo y dosis de los fármacos, tratamientos combinados y antecedentes personales de náuseas. ^[2]

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Por qué ocurren

• La quimioterapia puede activar áreas del cerebro que regulan las náuseas y el vómito. ^[1]
• También influyen el estrés y la anticipación del tratamiento. ^[1]
• Es más probable con regímenes altamente emetógenos (causantes de vómito), como dosis altas de ciertos agentes usados antes del trasplante. ^[3]

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Prevención y control médico (antieméticos)

La estrategia se ajusta al “riesgo emetógeno” del esquema:

• Alto riesgo: se recomienda una combinación de tres o cuatro fármacos desde el día 1, típicamente un antagonista 5‑HT3 (ej. palonosetrón), un antagonista NK1 (ej. netupitant/aprepitant), dexametasona, y con frecuencia olanzapina. ^{[4] [3]}
• Riesgo moderado: suele usarse 5‑HT3 + dexametasona, y según el caso se añade NK1 o olanzapina. ^[5]
• Trasplante y terapias multidiarias: el manejo requiere esquemas combinados y continuación en días posteriores. ^[3]

La olanzapina (5–10 mg) puede ser más eficaz que metoclopramida como rescate en vómito irruptivo y mejora náusea aguda y tardía en esquemas muy emetógenos. ^[6] En pacientes que reciben melphalan a altas dosis antes de trasplante, olanzapina mostró menor náusea/vómito comparada con aprepitant en análisis retrospectivo. [PM7]

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Consejos prácticos en casa

• 🥤 Hidratación fraccionada: sorbos frecuentes de líquidos claros. ^[7]
• 🍞 Comidas pequeñas y blandas: tostadas, galletas saladas, arroz, plátano. ^{[8] [9]}
• 🧊 Alimentos fríos y evitar olores fuertes que desencadenen náusea. ^[7]
• 🚶 Actividad suave: caminatas cortas pueden aliviar la sensación de náusea. ^[8]
• 💊 Tomar los antieméticos exactamente como se indicó, incluso si te sientes bien. ^{[8] [9]}
• 🧠 Técnicas de respiración, distracción y manejo del estrés para reducir la náusea anticipatoria. ^[10]

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Cuándo contactar al equipo médico

• Vómitos persistentes que impiden comer o beber. ^[7]
• Síntomas nuevos (dolor abdominal fuerte, mareo intenso, orina muy escasa). ^[7]
• Náusea que no mejora pese a la medicación prescrita: puede requerir ajustar la combinación antiemética o vía de administración. ^[3]

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Ejemplos de fármacos usados

• Antagonistas 5‑HT3: palonosetrón (oral/IV). ^[4]
• Antagonistas NK1: netupitant (combinado con palonosetrón), aprepitant/fosaprepitant. ^{[4] [5]}
• Corticoide: dexametasona. ^[4]
• Antipsicótico atípico: olanzapina para prevención y rescate. ^{[6] [4]}

Las dosis y días se ajustan al esquema de quimioterapia y tus características individuales. ^{[4] [3]}

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Tratamientos específicos de linfoma

Ciertos fármacos dirigidos o inmunoterapias pueden provocar náusea leve a moderada, por lo que se indican antieméticos preventivos y pautas de autocuidado. ^[8] En condicionamientos para linfoma del SNC antes de trasplante, la náusea es esperable y se manejan con las mismas medidas. ^[9]

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Resumen clave

• Sí, las náuseas son frecuentes durante el tratamiento del linfoma, especialmente con quimioterapia y trasplante. ^[1]
• Se previenen mejor con combinaciones de antieméticos apropiadas al riesgo (5‑HT3 + NK1 + dexametasona, con opción de añadir olanzapina). ^{[4] [3]}
• Hábitos diarios y seguir las indicaciones de antieméticos ayudan a mantenerte cómodo y evitar deshidratación. ^{[7] [8] [9]}
• Si los síntomas no se controlan, el equipo puede ajustar la pauta para mejorar el alivio. ^[3]

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