¿El estreñimiento es común en el tratamiento del cáncer de colon y cómo manejarlo?

Sí, el estreñimiento suele presentarse durante el tratamiento del cáncer, incluyendo cáncer de colon, especialmente por efectos de la quimioterapia y de medicamentos para el dolor (opioides). ^[1] La quimioterapia puede enlentecer el movimiento intestinal y los analgésicos pueden endurecer las heces, haciendo las evacuaciones menos frecuentes o difíciles. ^[2] Reconocerlo pronto y aplicar medidas escalonadas ayuda a prevenir complicaciones y mantener la continuidad del tratamiento. [PM15]

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Qué es el estreñimiento

• Tener menos evacuaciones de lo habitual, heces duras, pequeñas o difíciles de expulsar. ^[1]
• Puede deberse a la dieta baja en fibra, baja ingesta de líquidos, poca actividad, quimioterapia y analgésicos. ^[2]

Si pasan más de 2–3 días sin evacuar ni eliminar gases, conviene contactar al equipo de salud. ^[3]

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Medidas no farmacológicas útiles

• Aumentar fibra: frutas, verduras, legumbres, granos integrales, frutos secos y semillas. ^[4]
• Beber líquidos: en lo posible 8–10 vasos al día; las bebidas tibias (como té) pueden ayudar. ^[4]
• Actividad suave: caminar o ejercicio ligero favorece el movimiento intestinal. ^[5]
• Rutinas de baño: intentar evacuar a la misma hora, sin posponer el deseo de ir al baño. ^[5]

Seguir estas medidas diariamente puede reducir la necesidad de laxantes y mejorar el bienestar. ^{[4] [5]}

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Tratamientos farmacológicos de primera línea

• Ablandadores de heces (docusato sódico, por ejemplo Colace): suavizan el contenido fecal. ^[6]
• Laxantes estimulantes (senósidos como Senokot): aumentan la motilidad intestinal. ^[6]
• Laxantes osmóticos (polietilenglicol, por ejemplo MiraLAX): atraen agua al intestino y ablandan las heces. ^[6]

El equipo de salud indicará dosis y combinación según su situación, y puede ajustar el plan si usa opioides para el dolor. ^[6] Iniciar un laxante preventivo cuando se comienzan opioides suele ser recomendable para evitar estreñimiento. [PM18] [PM19]

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Estreñimiento inducido por opioides

Los opioides causan estreñimiento con frecuencia, por lo que se sugiere prevención desde el inicio (por ejemplo, senósidos más docusato) y seguimiento regular. [PM20] Si no mejora con medidas habituales, se valora cambiar el esquema o usar terapias específicas como antagonistas periféricos del receptor μ (PAMORA), según criterios clínicos. [PM22]

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Señales de alarma y cuándo llamar

• No evacuar ni eliminar gases por más de 2–3 días. ^[3]
• Heces negras muy oscuras, sangre en heces, vómitos o tos con sangre, dolor abdominal intenso. ^[7]
• Estreñimiento persistente a pesar de dieta, líquidos, actividad y laxantes. ^[3]

Atender estas señales pronto evita complicaciones y permite ajustar el tratamiento con seguridad. ^[7]

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Complicaciones posibles si no se maneja

En casos extremos y con factores de riesgo, el estreñimiento severo puede provocar impactación fecal o raras perforaciones intestinales (perforación estercoral), lo cual es grave y requiere atención urgente. [PM17] Un manejo temprano reduce el riesgo y evita interrupciones de la quimioterapia. [PM15]

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Plan práctico paso a paso

1. Prevención diaria: fibra suficiente, 8–10 vasos de líquidos, caminar y rutina de evacuación. ^{[4] [5]}
2. Añadir fármacos OTC: docusato, senósidos o polietilenglicol según indicación médica. ^[6]
3. Si usa opioides: iniciar laxantes preventivos desde el primer día y reevaluar semanalmente. [PM18] [PM19]
4. Revisar respuesta: si no mejora en 48–72 horas, comunicarlo para ajustar dosis o cambiar clase. ^[3]
5. Valorar causas y red flags: dolor intenso, sangrado o heces negras requieren evaluación inmediata. ^[7]

Un enfoque combinado de hábitos y medicación suele controlar el estreñimiento de forma segura durante el tratamiento. ^{[4] [6]} [PM18] [PM19]