Aumento de peso en tratamiento oncológico: causas y manejo

El aumento de peso puede presentarse durante y después del tratamiento del cáncer, y es relativamente frecuente en algunos tipos de terapia, especialmente en cáncer de mama y en tratamientos hormonales o con esteroides. ^[1] El cambio de peso varía entre personas: algunas suben y otras bajan, por lo que conviene enfocarse en mantener un peso saludable durante el proceso oncológico. ^{[2] [3]}

Por qué puede aumentar el peso

• Menor actividad física por fatiga: el cansancio reduce el movimiento diario y se queman menos calorías. ^{[2] [4]}
• Cambios en la alimentación por náuseas: muchas personas incrementan carbohidratos refinados o bebidas azucaradas para aliviar el malestar. ^{[5] [4]}
• Comer por confort emocional: ansiedad o depresión pueden llevar a comer en exceso o de manera desordenada. ^{[6] [1]}
• Menopausia inducida por tratamiento: la caída hormonal puede disminuir el metabolismo y favorecer la ganancia de peso. ^{[2] [4]}
• Uso de esteroides (corticosteroides): aumentan el apetito y pueden favorecer retención de líquidos y cambios metabólicos. ^[7] [PM22]
• Retención de líquidos con ciertos quimioterápicos: por ejemplo, docetaxel puede causar aumento rápido de peso por acumulación de líquidos. ^{[8] [9]}

¿Es un problema clínico?

Mantener o ganar peso en exceso puede asociarse con peor composición corporal (más grasa, menos músculo) y resultados clínicos menos favorables, especialmente en cáncer de mama. [PM13] También puede coexistir la llamada “obesidad sarcopénica” (más grasa y menos músculo), que eleva riesgos cardiovasculares y de mortalidad, por lo que el manejo debe ser integral. [PM16]

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Cómo manejar el aumento de peso

Monitorización práctica

• Controle su peso con regularidad: pesarse cada 3–5 días en condiciones similares ayuda a detectar cambios tempranos. ^[10]
• Observe signos de retención de líquidos: aumento rápido de 1–2 kg, hinchazón en piernas o manos; consulte si aparece. ^{[8] [9]}

Alimentación equilibrada

• Planifique un plato balanceado, priorizando verduras, proteínas magras y granos integrales; reduzca calorías “vacías” (bebidas azucaradas, ultraprocesados). ^{[3] [11]}
• Cuide porciones y bebidas: limite jugos y refrescos; prefiera agua o infusiones sin azúcar. ^{[5] [11]}
• Estrategias contra náuseas sin exceso de carbohidratos: pequeñas comidas frecuentes, alimentos suaves (por ejemplo, galletas simples, arroz), y bebidas claras; evite comer en exceso “por prevención”. ^{[12] [13]}
• Apoyo profesional: trabajar con un nutricionista oncológico facilita objetivos realistas y seguros durante el tratamiento. ^{[3] [13]}

Actividad física adaptada

• Movimiento regular, según tolerancia: caminar, ejercicios de fuerza ligeros y estiramientos pueden mejorar composición corporal y energía. [PM16]
• Progresión segura: empiece con sesiones cortas y aumente gradualmente; la constancia importa más que la intensidad. [PM16]

Manejo de emociones y apetito

• Aborde ansiedad y depresión: estrategias de afrontamiento, terapia o grupos de apoyo pueden reducir el “comer por confort”. ^[1]
• Si usa esteroides: comente apetito elevado y cambios de peso con su equipo; ajustar dosis o calendario podría ser posible en algunos casos. ^[7] [PM22]

Medicación y efectos secundarios

• Retención por quimioterapia (p. ej., docetaxel): el aumento de peso puede ser por líquido, no solo grasa; el equipo puede recomendar diuréticos o modificar el esquema si es necesario. ^{[8] [9]}
• Esteroides y apetito: estos fármacos pueden ser indispensables, pero es recomendable acompañarlos con un plan nutricional y de actividad física. ^[7] [PM22]

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Consejos prácticos día a día

• Planifique comidas y colaciones con proteína magra (pollo, pescado, legumbres), verduras y granos integrales. ^[3]
• Llénese con fibra y agua para manejar el apetito sin sumar calorías excesivas. ^[11]
• Evite bebidas azucaradas y repostería frecuente; reserve para ocasiones y porciones pequeñas. ^[5]
• Registre su progreso (peso, actividad, estado de ánimo) para ajustar el plan con su nutricionista. ^{[10] [3]}

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Cuándo consultar

• Aumento rápido de peso (≥2 kg en pocos días), hinchazón marcada o dificultad para respirar, ya que puede indicar retención de líquidos. ^{[8] [9]}
• Pérdida de peso involuntaria o falta de apetito persistente, que también requieren atención nutricional específica. ^{[14] [13]}

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En resumen

El aumento de peso durante el tratamiento del cáncer puede ocurrir por cambios hormonales, mayor apetito, retención de líquidos y modificaciones en la actividad y la dieta. ^{[2] [1]} Con monitorización del peso, alimentación equilibrada, actividad física adaptada y apoyo profesional, suele ser posible prevenir o limitar la ganancia y proteger la salud a largo plazo. ^[3] [PM13] [PM16]

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