¿Es común la erupción cutánea en el tratamiento del cáncer y cómo se maneja?

La erupción cutánea es un efecto secundario relativamente frecuente de varios tratamientos oncológicos, incluyendo quimioterapia, inmunoterapia y terapias dirigidas como los inhibidores de EGFR; su manejo depende de la causa y la severidad. ^[1] La mayoría de los casos son leves a moderados y pueden controlarse con hidratación, protección solar y cremas tópicas, aunque en situaciones más serias se indican esteroides o ajustes del tratamiento. ^[2] [PM14]

Qué tan común es según el tipo de tratamiento

• Quimioterapia tradicional: puede causar sequedad, picazón y sarpullido, además de cambios en uñas y sensibilidad al sol. ^[3] Estas alteraciones cutáneas son reconocidas y requieren vigilancia y cuidados básicos de la piel. ^[4]
• Inmunoterapia (inhibidores de puntos de control): las toxicidades cutáneas son de las más frecuentes; predominan el sarpullido maculopapular y el prurito, y aunque las formas graves como Stevens‑Johnson son raras, deben identificarse a tiempo. [PM14] La mayoría responde a tratamientos locales y medidas de protección. [PM16]
• Terapias dirigidas anti‑EGFR (p. ej., cetuximab, erlotinib): típicamente producen una erupción papulopustulosa tipo “acné” en cara y tronco, además de xerosis y paroniquia; existe relación entre la presencia de estas lesiones y la respuesta tumoral. [PM18] La profilaxis o tratamiento con antibióticos de la familia de las tetraciclinas suele ser efectiva. [PM18]

Señales de alarma que requieren consulta

• Ampollas, desprendimiento de piel o dolor intenso: podrían indicar reacciones severas y requieren evaluación inmediata. ^{[1] [5]}
• Fiebre, mucositis o compromiso de grandes áreas de piel: pueden acompañar erupciones por combinaciones de quimio e inmunoterapia y precisan valoración médica. [PM13]
• Empeoramiento tras radioterapia o signos de infección: la erupción durante radioterapia puede indicar infección y el tratamiento puede pausarse hasta que la piel sane. ^{[6] [7]}

Manejo práctico por niveles de gravedad

Cuidados generales (erupciones leves)

• Hidratación intensiva con cremas espesas sin fragancia (por ejemplo, Eucerin, CeraVe, Aquaphor) varias veces al día. ^{[2] [3]}
• Evitar el sol y usar protector solar SPF ≥30, sombrero y ropa de manga larga. ^{[8] [4]}
• Ropa holgada y guantes para tareas domésticas o jardín para reducir irritación y riesgo de infección. ^[8]
• Champús y acondicionadores suaves, preferiblemente con fotoprotección para el cuero cabelludo. ^[9]

Tratamiento farmacológico (moderadas)

• Corticoides tópicos de potencia baja a media para sarpullido y picazón, indicados por su médico. ^[8] [PM14]
• Antibióticos orales del grupo tetraciclina (p. ej., doxiciclina) en erupciones papulopustulosas por anti‑EGFR, como medida con mejor evidencia. [PM18]

Casos severos o extensos

• Valorar corticoides sistémicos y suspensión temporal del fármaco, especialmente si hay ampollas, necrosis o compromiso de mucosas. [PM14] La mayoría de las erupciones por combinación de quimio e inmunoterapia han respondido a esteroides tópicos, pero la decisión de continuar el régimen debe ser individual y basada en evaluación integral, incluso histológica si procede. [PM13]
• Evitar reexposición a agentes causantes si se confirma SJS/TEN, dado el riesgo de vida. [PM14]

Consejos específicos por tratamiento

Durante inmunoterapia

• Hidrate manos y pies frecuentemente y consulte si aparece sarpullido o picazón para ajustar el manejo temprano. ^{[2] [5]}
• Protección solar estricta y medidas de barrera para evitar agravamiento. ^[8]

Con quimioterapia

• Mantener la piel y uñas cuidadas (uñas cortas y lisas) y proteger del sol; informe de sarpullidos o ampollas para prevenir complicaciones. ^{[4] [1]}

Con radioterapia

• Informe cualquier erupción; el equipo puede aplicar vendajes o cremas y, si es necesario, pausar el tratamiento hasta que sane la piel. ^[6] Las reacciones cutáneas pueden empeorar la semana posterior a finalizar la radioterapia. ^[7]

Cuándo llamar a su equipo médico

• Piel descamada o con ampollas, sarpullido nuevo o que progresa, o bultos/nódulos en la piel: contacte a su equipo para evaluación y tratamiento oportuno. ^{[1] [5]}
• Prurito persistente o signos de infección durante radioterapia: requiere valoración inmediata. ^[6]

Resumen clave

• Sí, la erupción cutánea es común en varios tratamientos contra el cáncer y suele ser manejable con cuidados de la piel, protección solar y cremas tópicas. ^[3] [PM14]
• Identifique y avise ante signos de gravedad (ampollas, descamación extensa, fiebre) para ajustar el tratamiento y prevenir complicaciones. ^[1] [PM14]
• En terapias anti‑EGFR, los antibióticos tipo tetraciclina son la estrategia más efectiva para el sarpullido papulopustuloso. [PM18]
• Con radioterapia, cualquier erupción debe comunicarse; el tratamiento puede adaptarse hasta que la piel se recupere. ^{[6] [7]}