Fiebre durante el tratamiento del cáncer: causas y manejo seguro

La fiebre puede aparecer durante tratamientos contra el cáncer y, en muchos casos, se considera una señal de alerta de posible infección que requiere atención inmediata. ^[1] Si se presenta fiebre durante la quimioterapia, suele manejarse como una emergencia médica porque la infección en este contexto puede poner en riesgo la vida. ^[2]

Por qué aparece fiebre

• Infecciones por defensas bajas (neutropenia): la quimioterapia puede bajar los glóbulos blancos, y la fiebre puede ser el único signo de infección. ^[1]
• Efecto del propio cáncer o de tratamientos inmunitarios: algunos tumores liberan sustancias que pueden dar fiebre, y ciertas inmunoterapias, terapias dirigidas o CAR‑T pueden asociarse a síndromes febriles. ^[3] Estas situaciones requieren evaluación médica para distinguir entre infección y reacción al tratamiento. [PM11]

Señales de alarma

• Temperatura de 38 °C (100.4 °F) o más: tome su temperatura si se siente acalorado, enrojecido, con escalofríos o simplemente “no bien”, y llame de inmediato a su equipo médico, incluso de madrugada. ^{[4] [5]}
• Escalofríos intensos o empeoramiento rápido: pueden indicar infección seria durante quimioterapia. ^[1]
• Síntomas de foco infeccioso: enrojecimiento, hinchazón, calor o pus en heridas o catéter, tos nueva, dolor de garganta, ardor al orinar. ^[6]

Qué hacer paso a paso ante fiebre

• Actúe sin demora: en personas en tratamiento oncológico, se recomienda administrar antibióticos de forma empírica rápida mientras se confirma si hay neutropenia, especialmente si hay signos de compromiso sistémico. ^[7]
• Avise siempre que está en tratamiento contra el cáncer: cuando consulte por fiebre, informe que está recibiendo quimioterapia o inmunoterapia. ^[8]
• Siga un plan de emergencia personal: tenga a mano los teléfonos del equipo médico y sepa a dónde acudir fuera de horario. ^[5]

Evaluación en el centro médico

• Pruebas iniciales: analítica con recuento de neutrófilos, cultivos (sangre, orina), radiografía si se sospecha foco respiratorio, y revisión de sitios de punción o catéteres. ^[3]
• Inicio de antibióticos: en fiebre con riesgo de neutropenia se indican antibióticos de amplio espectro de forma inmediata; el esquema se ajusta según alergias y riesgo de resistencia. [PM8]
• Estratificación del riesgo: según el estado general, recuento de neutrófilos y comorbilidades, se decide manejo hospitalario o ambulatorio con vigilancia estrecha. [PM8]

Prevención práctica en casa

• Higiene de manos estricta: ayuda a evitar muchas infecciones mientras se reciben tratamientos. ^[4]
• Evitar multitudes y personas enfermas: especialmente durante períodos de neutropenia. ^[9]
• Cuidado de la piel y la boca, y del sitio del catéter: observe diariamente enrojecimiento o secreción. ^[3]
• Vacunación y medidas respiratorias: protegen frente a influenza y COVID‑19 durante el tratamiento. ^[9]

Fiebre con inmunoterapia y terapias dirigidas

• La fiebre puede ser por activación del sistema inmune: además de infección, ciertos tratamientos inmunitarios pueden causar fiebre como parte de efectos relacionados con el sistema inmune. ^[10]
• Cuándo consultar: los mismos umbrales (≥38 °C), escalofríos o signos de infección ameritan llamada inmediata. ^[11] El equipo valorará si se trata de infección o de un efecto del tratamiento y ajustará el manejo. ^[10]

Mensajes clave

• Fiebre durante quimioterapia = actúe como emergencia y consulte de inmediato. ^{[1] [4]}
• La fiebre puede ser el único signo de infección en este contexto y no debe ignorarse. ^[12]
• El manejo temprano con antibióticos y evaluación adecuada reduce complicaciones graves. ^[7] [PM8]

Tabla resumen: cuándo y cómo actuar ante fiebre

Situación	Qué indica	Acción recomendada
Temperatura ≥38 °C durante quimioterapia	Posible infección, riesgo vital	Tomar temperatura, llamar de inmediato; atención urgente; antibióticos empíricos rápidos si hay compromiso. [1] [7]
Escalofríos, sensación de empeoramiento	Alarma de infección	No esperar al día siguiente; llevar plan de contactos del equipo; informar que recibe tratamiento oncológico. [5] [8]
Enrojecimiento/pus en catéter o herida	Foco infeccioso probable	Evaluación médica y cultivos; posible inicio/ajuste de antibióticos. [6] [3]
Fiebre con inmunoterapia	Puede ser infección o reacción inmune	Misma urgencia de consulta; el equipo decidirá pruebas y manejo específico. [10] [11]

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Si notas fiebre o escalofríos mientras recibes tratamiento oncológico, contacta sin esperar y prepara tu ruta de atención de urgencias; estos pasos suelen marcar la diferencia. ^{[1] [5]}