Basado en OMS | ¿La sangre en la orina puede ser un síntoma de cáncer testicular?

La sangre visible en la orina (hematuria) no es un síntoma típico del cáncer testicular. Los signos más comunes del cáncer de testículo se relacionan con cambios en el propio testículo y el escroto, como un bulto indoloro, aumento de tamaño, sensación de pesadez o dolor sordo en la ingle o abdomen. ^[1] En la mayoría de los casos, cuando aparece hematuria en un adulto, se debe considerar primero una causa urológica distinta (por ejemplo, vejiga, riñón, uréter o próstata) y estudiarse con una evaluación completa. ^[2]

Síntomas habituales del cáncer testicular

• Bulto o hinchazón en un testículo, generalmente indoloro. ^{[3] [4]}
• Sensación de pesadez en el escroto y dolor sordo en la parte baja del abdomen o ingle. ^[1]
• Dolor o molestia en el testículo o escroto y aumento súbito de líquido en el escroto. ^{[5] [1]}
• Dolor de espalda y sensibilidad en el tejido mamario (por cambios hormonales), en algunos casos. ^[1]

Estos síntomas suelen aparecer en uno de los testículos y motivan la consulta y la exploración con ecografía escrotal y análisis específicos. ^[1]

¿Y la hematuria?

• La hematuria es un signo de alarma urológico que puede estar asociado a tumores de vías urinarias (riñón, uréter, vejiga) y debe investigarse de forma sistemática. ^[2]
• En cáncer testicular no se describe la hematuria como un síntoma de presentación típico. ^{[3] [4]}

Dicho esto, existen escenarios poco frecuentes en los que un tumor testicular avanzado pueda producir sangrados en órganos donde se ha diseminado (metástasis), como el tracto gastrointestinal, lo que causa hemorragias pero no necesariamente orina con sangre. ^[6] Estos casos son excepcionales y no cambian el hecho de que la hematuria orienta primero a causas en el aparato urinario superior o inferior, no al testículo. ^[2]

Cuándo acudir a evaluación

• Si notas sangre en la orina, se recomienda una evaluación urológica completa, incluyendo cistoscopia y estudios de imagen (uro-TC), para localizar el origen del sangrado. ^[2]
• Si además detectas un bulto testicular o cambios en el escroto, es importante añadir una exploración testicular y ecografía de escroto para descartar patología testicular. ^{[5] [1]}

Resumen práctico

• Hematuria no es un síntoma típico del cáncer testicular; cuando aparece, suele apuntar a vejiga o riñón y requiere estudio específico. ^[2]
• El cáncer testicular se manifiesta más con bulto indoloro, hinchazón, pesadez escrotal, dolor sordo en ingle/abdomen y, a veces, dolor de espalda o cambios mamarios. ^{[3] [1] [4]}
• Los casos de sangrado por metástasis de tumores testiculares son raros y no constituyen la forma habitual de presentación. ^[6]

Tabla comparativa: síntomas

Condición	Síntomas principales	¿Hematuria típica?
Cáncer testicular	Bulto/hinchazón testicular, pesadez escrotal, dolor sordo en ingle/abdomen, dolor o molestia escrotal, aumento súbito de líquido, dolor de espalda	No
Tumores urológicos (vejiga/riñón)	Hematuria, dolor en flanco o espalda, masa abdominal, pérdida de peso, fatiga	Sí

Los síntomas listados para cáncer testicular en fuentes clínicas incluyen bulto indoloro y molestias escrotales, no hematuria. ^{[3] [1] [4]} Por su parte, la hematuria se considera signo clave de patología urológica y amerita estudio. ^[2]