Basado en OMS | ¿El cáncer testicular puede causar problemas de visión?

Visión y cáncer testicular: lo que debes saber

El cáncer testicular por sí mismo no suele causar problemas de visión en etapas iniciales, ya que sus síntomas típicos se limitan al testículo (bulto indoloro, aumento de tamaño, sensación de pesadez). ^[1] Sin embargo, en casos avanzados o poco frecuentes, sí puede relacionarse con síntomas visuales por dos vías principales: metástasis al sistema nervioso central u ojo, y síndromes paraneoplásicos autoinmunes que afectan al cerebro o la retina. ^{[2] [3]}

---

¿Cómo pueden aparecer los problemas visuales?

1) Metástasis al cerebro u ojo

• Diseminación al cerebro: cuando el cáncer testicular se extiende fuera del testículo, puede afectar otras áreas, incluyendo el cerebro, lo que a veces provoca cambios en la visión (visión borrosa, pérdida de campo visual), además de dolor de cabeza, vómitos, convulsiones o debilidad. ^{[2] [3]}
• Metástasis orbitarias u oculares: aunque es poco frecuente, se han descrito casos de tumores germinales testiculares (por ejemplo, seminoma o coriocarcinoma) que metastatizan a la órbita o a la coroides, causando exoftalmos doloroso, oftalmoplejía y disminución de la agudeza visual, o incluso desprendimiento de retina con pérdida visual. ^{[4] [5]}

En general, el cáncer testicular se disemina con más frecuencia a ganglios, hígado y pulmones, y menos al cerebro u ojo; no obstante, cuando hay metástasis cerebrales, los cambios de visión son un síntoma posible y requieren evaluación urgente. ^{[6] [7] [3]}

2) Síndromes paraneoplásicos autoinmunes

• Encefalitis paraneoplásica asociada a cáncer testicular: es una enfermedad autoinmune poco común en la que el sistema inmunitario, activado por el tumor testicular, ataca el cerebro, causando problemas progresivos de movimientos de ojos, coordinación y a veces del habla; esto puede repercutir en la visión por alteración de los movimientos oculomotores y vías visuales. ^{[8] [9]}
• Retinopatías paraneoplásicas y neuropatías ópticas: en algunos cánceres, el sistema inmunitario puede atacar la retina (retinopatía asociada a cáncer, CAR) o el nervio óptico (neuropatía óptica paraneoplásica), produciendo fotopsias (destellos), fotosensibilidad, escotomas en anillo y pérdida progresiva de visión; aunque se describen con más frecuencia en otros tumores (por ejemplo, pulmón o melanoma), forman parte del espectro visual paraneoplásico y deben considerarse si hay síntomas visuales inexplicables en el contexto de un cáncer. ^{[10] [11]}

---

Síntomas a vigilar

• Señales oculares y neurológicas: visión borrosa, pérdida súbita o progresiva de visión, destellos de luz, pérdida de campo visual, dificultad para mover los ojos, dolor ocular, exoftalmos (ojo “salido”), dolores de cabeza persistentes con náuseas o vómitos. ^{[3] [4] [10]}
• Síntomas sistémicos de diseminación: tos o dificultad para respirar (por metástasis pulmonar), dolor lumbar (por ganglios retroperitoneales), masa supraclavicular o abdominal; si el cáncer se ha diseminado, también puede afectar el cerebro. ^{[12] [2]}

Ante cualquiera de estos síntomas, es recomendable una evaluación inmediata con oncología y oftalmología/neurología, ya que el diagnóstico y tratamiento precoces mejoran las probabilidades de preservar la visión y controlar la enfermedad. ^{[5] [11]}

---

Diagnóstico cuando hay sospecha de afectación visual

• Imágenes: resonancia magnética cerebral y de órbitas, tomografía en función del caso, para detectar metástasis o afectación inflamatoria. ^[3]
• Estudios oculares especializados: examen de fondo de ojo, tomografía de coherencia óptica (OCT), electrorretinograma (ERG), evaluación del nervio óptico, útiles para identificar retinopatía paraneoplásica u lesiones metastásicas coroideas. ^{[10] [11]}
• Marcadores tumorales: AFP, beta‑hCG y LDH ayudan a clasificar y monitorizar tumores germinales testiculares. ^[13]
• Biopsia: en casos seleccionados de lesiones orbitarias u oculares para confirmar metástasis. ^[4]

---

Tratamiento y pronóstico

• Control del tumor testicular: cirugía (orquiectomía) y, según el tipo/etapa, quimioterapia o radioterapia; el tratamiento eficaz sistémico suele ser clave para mejorar las manifestaciones oculares o neurológicas relacionadas. ^{[14] [15]}
• Metástasis oculares/orbitarias: radioterapia localizada u otras terapias dirigidas pueden reducir exoftalmos y mejorar la motilidad ocular y, en algunos casos, la agudeza visual. ^[4]
• Retinopatías/neuropatías paraneoplásicas: se consideran inmunoterapias (corticoides, plasmaféresis, inmunoglobulina intravenosa), además del tratamiento del tumor; la respuesta es variable y el pronóstico depende del control oncológico global. ^{[10] [11]}

---

¿Qué tan frecuente es?

La afectación visual por cáncer testicular es poco común, comparada con otras localizaciones de metástasis como ganglios, pulmones o hígado; los síntomas visuales suelen indicar diseminación o un fenómeno autoinmune paraneoplásico y requieren atención especializada. ^{[6] [7] [3]}

---

Recomendaciones prácticas

• Si tienes cáncer testicular y notas cualquier cambio en la visión o síntomas neurológicos, busca valoración médica urgente; no lo atribuyas solo al cansancio o al tratamiento. ^[3]
• Mantén seguimiento oncológico con marcadores y estudios de imagen según protocolo; detectar a tiempo la diseminación mejora el pronóstico. ^{[13] [14]}
• Consulta con oftalmología/neurología cuando haya signos visuales inexplicables; pruebas como ERG y evaluación del nervio óptico pueden orientar a un síndrome paraneoplásico. ^{[10] [11]}

---

Conclusión

El cáncer testicular por lo general no causa problemas de visión en sus fases iniciales, pero puede asociarse a síntomas visuales si se disemina al cerebro u ojo, o a través de síndromes paraneoplásicos autoinmunes que afectan la retina o el nervio óptico. ^{[2] [3] [10]} Reconocer estas manifestaciones y tratarlas de forma precoz, junto con el control del tumor, mejora las posibilidades de preservar la visión y la calidad de vida. ^{[5] [11]}