Basado en OMS | ¿Puede el cáncer testicular causar sangre en las heces y qué tan común es este síntoma?

La presencia de sangre en las heces no es un síntoma típico del cáncer testicular, pero puede ocurrir en casos poco frecuentes cuando el tumor se disemina (metastatiza) al aparato digestivo y provoca sangrado gastrointestinal. ^[1] En general, el cáncer testicular se presenta con un bulto indoloro o hinchazón en el testículo, cambios en cómo se siente el testículo, dolor sordo en la parte baja del abdomen o ingle, o acumulación repentina de líquido en el escroto. ^[1] Por el contrario, la sangre en las heces suele relacionarse más con problemas del colon y recto (por ejemplo, pólipos, cáncer colorrectal, hemorroides o fisuras anales) u otras causas del tubo digestivo. ^{[2] [3] [4]}

Síntomas habituales del cáncer testicular

• El hallazgo más común es un bulto firme e indoloro o una sensación de agrandamiento del testículo. ^[1]
• Puede haber dolor sordo en la ingle o en el abdomen bajo y, a veces, molestia o dolor en el escroto. ^[5]
• Cuando hay metástasis, los síntomas dependen del órgano afectado: ganglios retroperitoneales (dolor de espalda), pulmones (tos o falta de aire), u otros sitios menos frecuentes. ^{[6] [7]}

En resumen, la sangre en las heces no aparece entre los síntomas típicos iniciales del cáncer testicular. ^{[1] [5]}

¿Puede causar sangre en heces?

Sí, pero de forma muy rara, a través de metástasis al tracto gastrointestinal (estómago, duodeno, intestino), lo que puede provocar hemorragias digestivas visibles como melena (heces negras) o sangrado rectal. ^{[8] [9]} Se han descrito casos clínicos donde tumores germinales no seminomatosos, especialmente el coriocarcinoma testicular, se presentan con sangrado digestivo debido a lesiones metastásicas que sangran. ^{[10] [11]} En estos informes, la endoscopia mostró lesiones sangrantes en el estómago o duodeno y el sangrado fue el signo que condujo al diagnóstico o a la detección de progresión metastásica. ^{[10] [11]}

Este mecanismo implica diseminación por vía sanguínea o extensión desde ganglios paraaórticos hacia el intestino, lo cual es poco común. ^[9]

¿Qué tan común es este síntoma?

La afectación del tubo digestivo por metástasis de cáncer testicular es rara en conjunto. ^[9] Las localizaciones metastásicas más comunes del cáncer testicular son los ganglios retroperitoneales, pulmones, hígado, cerebro y hueso; el compromiso gastrointestinal no figura entre los sitios típicos. ^{[7] [12]} Por ello, el sangrado gastrointestinal como sangre en las heces ocurre en una minoría muy pequeña de casos, generalmente asociados a tumores agresivos o tipos histológicos particulares como el coriocarcinoma. ^{[10] [9]}

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Diferenciar causas frecuentes de sangre en heces

• La prueba de sangre oculta en heces indica sangrado en alguna parte del aparato digestivo, pero con mayor frecuencia se debe a causas distintas del cáncer testicular. ^[2]
• Entre las causas comunes: pólipos de colon, cáncer colorrectal, hemorroides y fisuras anales; también úlceras u otras enfermedades del estómago o esófago. ^{[2] [3] [4]}

Por lo tanto, ante sangre en heces, suele ser más probable una causa digestiva primaria que una metástasis de cáncer testicular. ^{[2] [3] [4]}

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Señales de alarma y qué hacer

• Cualquier sangrado digestivo persistente, heces negras o rojo brillante, anemia inexplicada, mareo o debilidad ameritan valoración médica o de urgencia según la intensidad. ^[3]
• Si además hay un bulto testicular, cambios del testículo, dolor en ingle o escroto, o síntomas respiratorios, se aconseja evaluación dirigida (exploración testicular, ecografía, marcadores tumorales como beta‑hCG, AFP, LDH, y estudios de imagen). ^{[1] [5]}
• La detección temprana del cáncer testicular permite tratamientos muy efectivos, con altas tasas de curación, especialmente en estadios iniciales. ^[7]

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Resumen práctico

• Sangre en las heces no es un síntoma típico del cáncer testicular y suele deberse a problemas del colon/recto u otras causas digestivas. ^{[1] [2]}
• Puede ocurrir de forma rara cuando el cáncer testicular metastatiza al aparato digestivo y provoca hemorragia. ^{[9] [10]}
• Priorice una evaluación digestiva si presenta sangre en las heces, y añada una evaluación testicular si coexisten signos sugestivos en el escroto o la ingle. ^{[2] [1] [5]}