Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es el aumento de peso un síntoma de la esclerosis múltiple y cuáles son las causas más frecuentes?

El aumento de peso no se considera un síntoma directo de la esclerosis múltiple (EM). La EM típica afecta al sistema nervioso y causa problemas de visión, debilidad, coordinación y sensaciones anormales, entre otros, más que cambios de peso. ^{[1] [2]} Sin embargo, el aumento de peso puede ocurrir en personas con EM por varias razones relacionadas con el tratamiento, los síntomas y el estilo de vida. ^{[3] [4]}

Lo que sí ocurre en EM

• La EM produce daños en la mielina que enlentecen o bloquean señales nerviosas, generando síntomas neurológicos como debilidad, alteraciones de equilibrio, hormigueo, cambios cognitivos y visuales. ^{[1] [2]}
• La obesidad no es un síntoma, pero se asocia con mayor riesgo de desarrollar EM y con formas más activas de la enfermedad. ^{[3] [4]} En personas con EM, la baja vitamina D y el tabaquismo también se vinculan con peor evolución. ^[5]

Causas frecuentes de aumento de peso en EM

• Corticoides en brotes: Los esteroides usados para tratar recaídas (prednisona y metilprednisolona) pueden causar retención de líquidos, aumento de glucosa y cambios de humor, lo que a menudo se traduce en aumento de peso temporal. ^{[6] [7]} Los corticoides sistémicos aumentan el apetito y favorecen la ganancia de peso. ^[8]
• Fatiga y menor movilidad: La fatiga y el dolor pueden reducir la actividad física, facilitando un balance calórico positivo y ganancia de peso. ^{[9] [10]}
• Polifarmacia y efectos secundarios: Medicación para síntomas (por ejemplo, algunos relajantes musculares, analgésicos) puede contribuir indirectamente a menor actividad o cambios en apetito. ^{[9] [10]}
• Estado de ánimo: La depresión y el estrés pueden llevar a comer más o elegir alimentos menos saludables, favoreciendo el aumento de peso. ^{[9] [10]}
• Cambios en composición corporal: En EM se describen alteraciones de composición corporal por espasticidad, disfunción motora y uso de múltiples fármacos, que pueden acompañarse de incremento de grasa corporal. ^[11]

¿Qué dicen los datos sobre peso y movilidad en EM?

Aunque el sobrepeso y la obesidad son muy prevalentes en personas con EM, en muestras ambulatorias no siempre se observa un impacto consistente del IMC sobre pruebas de marcha o actividad diaria; esto sugiere que la relación entre peso y movilidad es compleja y depende de más factores que solo el IMC. ^[12]

Tratamientos y aumento de peso: puntos clave

• Corticoides para ataques agudos:
  • Beneficio: reducen la inflamación y acortan la duración de los brotes. ^{[6] [7]}
  • Efectos secundarios relevantes: insomnio, hipertensión, hiperglucemia, retención de líquidos y aumento del apetito/ganancia de peso. ^{[6] [7] [8]}
• Fármacos modificadores de la enfermedad: no suelen causar aumento de peso de forma sistemática, aunque algunos tratamientos tienen efectos locales (por ejemplo, lipoatrofia en inyecciones subcutáneas), por lo que el peso debe vigilarse dentro de un plan integral. ^[13]

Cómo manejar o prevenir el aumento de peso en EM

• Alimentación: Un patrón de tipo mediterráneo, rico en pescado, verduras y frutos secos, y bajo en carnes rojas, puede ser neuroprotector y ayuda al control del peso. ^[14]
• Actividad física adaptada: Ejercicio aeróbico suave, fortalecimiento y trabajo de equilibrio según tolerancia, favorece el gasto energético, la salud cardiovascular y la función. ^[9]
• Sueño y energía: Priorizar descanso, manejar la fatiga y evitar temperaturas extremas ayuda a sostener la actividad diaria y reduce el comer por fatiga. ^{[15] [16]}
• Seguimiento clínico: Controlar efectos de corticoides, monitorizar glucosa y presión arterial, y ajustar medicación sintomática para minimizar sedación y limitar el impacto en movilidad. ^{[6] [7] [9]}
• Vitamina D: Mantener niveles adecuados puede relacionarse con mejor curso de la enfermedad; el seguimiento con suplementos cuando se indique es recomendable. ^[15]

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Tabla: relación entre EM y aumento de peso

Aspecto	¿Es síntoma directo?	Mecanismo probable	Evidencia/Notas
EM y aumento de peso	No	La EM causa síntomas neurológicos, no cambios de peso directos	La presentación típica incluye visión, debilidad, coordinación, sensaciones, cognición. [1] [2]
Corticoides en brote	No (efecto secundario)	Retención de líquidos, aumento de apetito, hiperglucemia	Prednisona/metilprednisolona pueden subir peso temporalmente. [6] [7] [8]
Obesidad y riesgo de EM	No (factor de riesgo)	Inflamación sistémica, vitamina D baja, hábitos	Obesidad se asocia a mayor riesgo y peor actividad de EM. [3] [4] [5]
Menor movilidad/fatiga	No (consecuencia funcional)	Menos gasto energético	Polifarmacia y síntomas reducen actividad; peso puede aumentar. [9] [10]
Composición corporal alterada	No (comorbilidad)	Espasticidad, disfunción motora, fármacos	Cambios en masa grasa y ósea descritos en EM. [11]
IMC y movilidad	Variable	Multicausal	En muestra ambulatoria no hubo impacto consistente del IMC en marcha/actividad. [12]

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Conclusión

• El aumento de peso no es un síntoma propio de la EM, pero puede aparecer por efectos de corticoides, menor actividad por fatiga/dolor, cambios de ánimo y otros factores del tratamiento y la vida diaria. ^{[1] [2] [6] [7] [9]}
• La obesidad se relaciona con mayor riesgo y peor actividad de la EM, por lo que cuidar el peso con dieta tipo mediterránea, actividad adaptada y buen manejo del descanso y la medicación es una estrategia práctica y segura. ^{[3] [4] [14] [15] [16]}

¿Has notado cambios de peso tras algún ciclo de corticoides o en períodos de más fatiga?