Equipo Medico PerslyBasado en NIH de EE.UU. | ¿Cómo se manifiesta el hormigueo en la esclerosis múltiple y en qué partes del cuerpo suele presentarse?
La parestesia en la esclerosis múltiple es un síntoma sensorial frecuente que puede aparecer en brotes o ser persistente, con hormigueo, pinchazos, ardor o descargas, y curso fluctuante. Afecta sobre todo extremidades (manos y pies), también tronco/espalda y, con menor frecuencia, la cara; en lesiones cervicales puede presentarse el signo de Lhermitte. Se relaciona con la desmielinización central y requiere valoración si es nueva, se intensifica o se acompaña de otros déficits.
La parestesia (hormigueo, “pinchazos”, sensación de corriente o ardor) en la esclerosis múltiple (EM) es un síntoma sensorial muy común que puede aparecer de forma súbita durante un brote o mantenerse de manera persistente, con intensidad y duración variables entre personas. [1] Suele acompañarse de otras alteraciones sensitivas como entumecimiento, picazón o dolor y puede alternar periodos de mejoría y empeoramiento. [1]
¿Cómo se siente el hormigueo en EM?
- Tingling tipo “alfileres y agujas” en piel, a veces con sensación de quemazón o “cosquilleo que avanza”. [2]
- Sensación eléctrica en la espalda que baja a brazos o piernas al flexionar el cuello (signo de Lhermitte), característica de ciertas lesiones medulares cervicales. [3]
- Puede coexistir con pérdida parcial de sensibilidad al tacto, vibración o dolor en la misma zona. [4]
- Curso fluctuante: puede ir y venir, empeorar con el calor o la fatiga, o persistir con el tiempo según la localización y extensión de la desmielinización. [5]
¿Dónde suele presentarse?
- Extremidades (brazos y piernas): es la localización más frecuente, con hormigueo, “crawling” (sensación de algo que se mueve por la piel) o ardor. [5] [2]
- Manos y pies: muchas personas describen síntomas distales que pueden subir por las extremidades, a veces de forma simétrica. [5]
- Tronco y espalda: puede sentirse como bandas de presión u hormigueo circunferencial en tórax o abdomen. [1]
- Cara: menos común que en extremidades, pero puede aparecer hormigueo o dolor facial (neuralgia) en algunos casos. [5] [2]
Por qué ocurre el hormigueo
- En la EM se dañan las vainas de mielina que recubren las fibras nerviosas del sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), lo que ralentiza o bloquea los impulsos nerviosos, generando sensaciones anómalas como hormigueo, entumecimiento o dolor. [6] La distribución del hormigueo depende del lugar de la lesión (cerebral o medular). [6]
- Las alteraciones sensitivas forman parte de los síntomas típicos de la EM junto con debilidad, trastornos visuales y problemas de equilibrio. [7]
Características clínicas útiles
- Inicio en brotes: episodios discretos de hormigueo que duran días o semanas, con tendencia a mejorar parcial o totalmente. [8]
- Parestesia con otros hallazgos sensoriales: puede asociarse a disminución de la sensibilidad vibratoria, táctil o dolorosa; estos hallazgos se correlacionan con pruebas neurofisiológicas alteradas. [4]
- Variabilidad individual: el patrón puede no corresponder exactamente a una distribución anatómica periférica clásica, ya que el origen es central. [9]
Tabla resumen: Manifestaciones y localizaciones del hormigueo en EM
| Aspecto | Detalle clínico | Evidencia |
|---|---|---|
| Tipo de sensación | Hormigueo, “pinchazos”, ardor, sensación de corriente | [2] [5] |
| Signo característico | Lhermitte: descarga eléctrica al flexionar el cuello | [3] |
| Extremidades | Brazos y piernas, a menudo distal (manos/pies) | [5] [2] |
| Cara | Hormigueo y posible dolor facial | [5] [2] |
| Tronco/espalda | Bandas de presión u hormigueo circunferencial | [1] |
| Curso | Fluctuante; puede ir y venir o persistir | [1] [5] |
| Asociación sensorial | Disminución de vibración, tacto y dolor en la misma zona | [4] |
| Mecanismo | Desmielinización central que altera conducción nerviosa | [6] |
| Contexto diagnóstico | Síntoma típico dentro de ataques sensitivos | [8] |
¿Cuándo consultar y cómo manejarlo?
- Consultar si el hormigueo aparece de nuevo, se intensifica o se acompaña de debilidad, dolor intenso o cambios visuales, porque podría indicar actividad de la enfermedad. [8]
- Durante un brote, los corticoides pueden ayudar a acortar la duración de los síntomas; la indicación depende de evaluación clínica individual. [8]
- Estrategias cotidianas: evitar el calor excesivo, descansar bien, técnicas de manejo del estrés y actividad física adaptada pueden ayudar a reducir la molestia del hormigueo. [1]
- En síntomas persistentes molestos, se puede valorar tratamiento sintomático para neuropatía (por ejemplo, fármacos moduladores del dolor neuropático), según criterio médico y perfil de seguridad. [8]
Ideas clave
- El hormigueo en EM es muy frecuente y suele afectar sobre todo a las extremidades, aunque también puede aparecer en cara y tronco. [5] [2] [1]
- La sensación puede ser de “pinchazos”, ardor o una descarga eléctrica característica al flexionar el cuello (Lhermitte). [2] [3]
- La localización del hormigueo refleja el sitio de lesión en el sistema nervioso central por desmielinización. [6]
- Su curso es variable: puede ser parte de un brote con recuperación o persistir entre brotes. [8] [1]
¿Has notado si el hormigueo empeora con el calor o al inclinar el cuello hacia adelante?
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Fuentes
- 1.^abcdefghEsclerosis múltiple(medlineplus.gov)
- 2.^abcdefghEsclerosis múltiple: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
- 3.^abcMultiple sclerosis: MedlinePlus Genetics(medlineplus.gov)
- 4.^abcParaesthesiae in multiple sclerosis.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 5.^abcdefghiMultiple sclerosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 6.^abcdMyelin damage and the nervous system(mayoclinic.org)
- 7.^↑Multiple Sclerosis(medlineplus.gov)
- 8.^abcdefMultiple sclerosis: diagnosis, differential diagnosis, and clinical presentation.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 9.^↑Chronic encephalitis caused by leukoencephalopathy.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
Aviso Importante: Esta informacion se proporciona unicamente con fines educativos y no pretende reemplazar el consejo medico profesional, el diagnostico o el tratamiento. Consulte siempre con un proveedor de atencion medica calificado antes de tomar cualquier decision medica.