Basado en OMS | ¿Puede el mesotelioma causar erupción cutánea?

Sí, puede aparecer erupción cutánea en personas con mesotelioma, pero lo más habitual es que esté relacionada con los tratamientos oncológicos (quimioterapia o terapias dirigidas) o, con mucha menos frecuencia, con metástasis cutáneas o síndromes paraneoplásicos. En la práctica clínica, el sarpullido suele ser un efecto secundario de fármacos como pemetrexed combinado con platinos, y no un síntoma directo del tumor. ^{[1] [2] [3] [4]}

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Lo más común: erupción por tratamientos

• Los esquemas habituales para mesotelioma (pemetrexed con carboplatino o cisplatino, con o sin bevacizumab) pueden producir erupciones maculopapulares (granitos rojos), sequedad y picor. ^{[1] [2]}
• Estas reacciones cutáneas son reconocidas como efectos de los fármacos anticancerígenos y forman parte de las toxicidades dermatológicas esperadas. Suelen ser manejables con hidratación, protección solar y, si es necesario, medicación tópica o sistémica. ^[4]
• Se recomienda humectar la piel con cremas suaves sin perfume, evitar rascarse y usar protección solar de alto SPF, además de avisar al equipo médico si aparecen lesiones nuevas o intensas. ^{[1] [2] [3]}

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Menos frecuente: metástasis en piel

El mesotelioma puede, en casos raros, dar metástasis cutáneas que se presentan como nódulos o placas firmes en la piel, a veces dolorosas, en áreas como cara o pared abdominal. Hay informes clínicos de metástasis cutáneas tardías y de presentación simultánea con la enfermedad pleural. ^{[5] [6]}
Estas lesiones suelen requerir biopsia para confirmar su naturaleza y ajustar el tratamiento sistémico o local. ^[6]

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Síndromes paraneoplásicos y otras manifestaciones

Algunos cánceres sólidos pueden asociarse a dermatosis paraneoplásicas (cambios en piel inducidos por sustancias del tumor sin que haya células tumorales en la piel), como eritemas reactivos o alteraciones de queratinización. Son poco comunes en mesotelioma, pero forman parte del espectro de manifestaciones cutáneas de neoplasias internas. ^{[7] [8]}
La piel también puede reflejar cambios sistémicos del cáncer o sus hormonas/señales, originando síndromes cutáneos identificables. ^[9]

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Cómo diferenciar causas de la erupción

• Inicio temporal: Si el sarpullido aparece tras iniciar quimioterapia (p. ej., pemetrexed con platino), es más probable que sea farmacológico. ^{[1] [2] [4]}
• Morfología: Las erupciones por fármacos suelen ser maculopapulares difusas con prurito; las metástasis cutáneas son nódulos/localizados. ^{[4] [5]}
• Síntomas asociados: Fiebre, dificultad para respirar o mareo junto con sarpullido durante la infusión pueden sugerir reacción alérgica y requieren aviso inmediato al equipo. ^[10]
• Confirmación: Lesiones persistentes, nodulares o atípicas requieren evaluación dermatológica y posible biopsia para confirmar si son metástasis u otra entidad. ^[6]

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Cuándo consultar

• Sarpullido intenso, doloroso o con ampollas, o asociado a fiebre o malestar importante. ^[10]
• Lesiones nodulares nuevas en cara, tronco o abdomen, especialmente si crecen o duelen. ^{[5] [6]}
• Sarpullido que no mejora con medidas básicas (humectación y protección solar) o empeora con cada ciclo. ^{[1] [2] [3]}

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Medidas prácticas

• Use una crema hidratante suave, sin perfume de forma regular para la sequedad y picor. ^{[1] [2] [3]}
• Evite rascarse y reduzca irritantes (jabones fuertes, agua muy caliente). ^{[1] [2]}
• Aplique fotoprotección: ropa, sombrero, gafas y protector solar SPF ≥50 al salir. ^{[1] [2] [3]}
• Comente con su equipo la posibilidad de corticoides tópicos, antihistamínicos o ajustes de dosis si el sarpullido es molesto. ^[4]

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Resumen

• Sí, puede haber erupción cutánea en mesotelioma, pero lo más frecuente es que se deba a los tratamientos como pemetrexed con platinos, con manifestaciones típicas de dermatitis por fármacos. ^{[1] [2] [4]}
• Las metástasis cutáneas son raras, aunque posibles, y suelen verse como nódulos que precisan biopsia. ^{[5] [6]}
• Ante un sarpullido nuevo o severo, avise a su equipo médico para valorar su causa y tratamiento. ^[10]

¿Ha notado si la erupción apareció después de iniciar algún ciclo de quimioterapia o cambió al usar un nuevo medicamento?