Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es el mareo un síntoma del mesotelioma y cuáles pueden ser sus causas?

El mareo no es un síntoma típico del mesotelioma. Los síntomas más habituales se relacionan con el tórax o el abdomen, como dolor en el pecho, tos, dificultad para respirar, fatiga y pérdida de peso sin causa aparente en el caso del mesotelioma pleural; y dolor abdominal, hinchazón, náuseas, fatiga y pérdida de peso en el mesotelioma peritoneal. ^[1] En general, el mesotelioma se detecta en fases avanzadas y sus manifestaciones suelen incluir problemas respiratorios, dolor bajo la caja torácica, dolor o bultos abdominales, pérdida de peso, estreñimiento, fatiga y, a veces, coágulos de sangre. ^{[2] [3]} Por tanto, el mareo por sí solo no orienta de manera directa hacia mesotelioma, aunque puede aparecer por causas secundarias asociadas a la enfermedad o sus tratamientos. ^[4]

¿Por qué puede haber mareo en una persona con mesotelioma?

• Anemia y fatiga: La fatiga es frecuente en el mesotelioma y, si coexistiera anemia (baja hemoglobina), podría provocar mareo al reducir el aporte de oxígeno al cerebro. La fatiga se describe entre los síntomas de la enfermedad. ^{[2] [3]}
• Pérdida de peso y desnutrición: La pérdida de peso inexplicada es común y puede acompañarse de deshidratación o desequilibrios electrolíticos, factores que favorecen el mareo. ^{[1] [2]}
• Medicamentos: Analgésicos (por ejemplo, opioides) y algunos tratamientos oncológicos pueden causar hipotensión, somnolencia o náuseas, que se perciben como mareo. La terapia del mesotelioma incluye cirugía, radioterapia y quimioterapia, y los efectos secundarios pueden contribuir a la sensación de mareo. ^[5]
• Derrame pleural y dificultad respiratoria: La acumulación de líquido alrededor del pulmón (derrame pleural) y la disnea reducen la oxigenación, pudiendo producir sensación de inestabilidad o aturdimiento. La disnea y el dolor torácico son manifestaciones típicas del mesotelioma pleural. ^{[4] [1]}
• Coágulos de sangre: El mesotelioma puede asociarse a estados de hipercoagulabilidad, y los coágulos de sangre forman parte de los síntomas descritos; si un coágulo afectara la circulación cerebral (por ejemplo, un evento embólico), podría causar mareos o síntomas neurológicos. ^[3]
• Hipotensión ortostática: La pérdida de peso, la deshidratación o algunos fármacos pueden provocar bajadas de presión al ponerse de pie, generando mareo transitorio. La fatiga y el adelgazamiento en el mesotelioma predisponen a estos cambios. ^{[2] [1]}

Síntomas principales del mesotelioma

• Mesotelioma pleural (tórax): Dolor torácico, tos, dificultad para respirar, bultos bajo la piel del tórax, fatiga y pérdida de peso no intencionada. Estos son los síntomas predominantes. ^[1]
• Mesotelioma peritoneal (abdomen): Dolor abdominal, distensión abdominal, náuseas, fatiga y pérdida de peso no intencionada. ^[1]
• Presentación clínica: El dolor torácico y la disnea suelen ser el modo de presentación típico, y la disnea por derrame pleural puede aparecer incluso sin dolor. ^[4]

Tabla: ¿Dónde encaja el mareo?

Aspecto	Hallazgo típico en mesotelioma	¿Puede causar mareo?	Comentario
Dolor torácico / disnea	Común en pleural	Indirecto	La disnea y el derrame pleural pueden reducir oxigenación y dar sensación de aturdimiento. [4] [1]
Fatiga	Frecuente	Indirecto	Fatiga y posible anemia/desnutrición pueden contribuir al mareo. [2] [3]
Pérdida de peso	Frecuente	Indirecto	Asociada a hipotensión, deshidratación y debilidad. [1] [2]
Coágulos de sangre	Descrito	Potencial	Eventos tromboembólicos pueden causar síntomas neurológicos, incluido mareo. [3]
Náuseas (peritoneal)	Común	Asociado	Las náuseas pueden acompañar sensación de mareo. [1]
Mareo como síntoma clave	No típico		No está entre los principales síntomas de presentación. [4] [1]

Cuándo preocuparse por el mareo

• Mareo nuevo, intenso o con signos de alarma: Si el mareo se acompaña de desmayo, dolor torácico severo, dificultad respiratoria marcada, debilidad en un lado del cuerpo, confusión o dolor de cabeza súbito y fuerte, se requiere evaluación urgente. Estos signos pueden sugerir complicaciones como derrame pleural significativo o eventos tromboembólicos. ^{[4] [1] [3]}
• Mareo persistente con pérdida de peso y fatiga: Podría estar relacionado con el estado general, la nutrición o la medicación; merece revisión clínica y analítica. La pérdida de peso y la fatiga son comunes en mesotelioma y pueden agravar el mareo. ^{[2] [1]}

Qué pruebas suelen usarse si se sospecha mesotelioma

La confirmación de mesotelioma no se hace por síntomas aislados como el mareo, sino por una combinación de historia de exposición al asbesto, exploración física, estudios de imagen y biopsia. ^[4] Las imágenes (por ejemplo, tomografía) pueden mostrar engrosamiento pleural nodular o afectación circunferencial, hallazgos que sugieren enfermedad pleural maligna. ^[4] En la práctica, el diagnóstico se apoya en un equipo multidisciplinario y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia y medidas de alivio de síntomas. ^{[4] [5]}

Conclusión práctica

• El mareo no es un síntoma principal del mesotelioma, pero puede aparecer por motivos secundarios como anemia, desnutrición, efectos de fármacos, hipotensión ortostática, derrame pleural con disnea o complicaciones tromboembólicas. ^{[4] [2] [3] [1]}
• Si hay sospecha de mesotelioma por otros síntomas típicos (dolor torácico, dificultad para respirar, dolor o hinchazón abdominal, fatiga, pérdida de peso), lo más apropiado es una valoración médica con estudios de imagen y, si procede, biopsia. ^{[1] [4]} Además, ajustar medicación, hidratarse adecuadamente y controlar el estado nutricional pueden ayudar a reducir el mareo cuando está relacionado con estas causas. ^[5]