Basado en OMS | ¿El mesotelioma puede causar palpitaciones cardíacas y por qué ocurren?

Las palpitaciones cardíacas pueden presentarse en personas con mesotelioma, especialmente cuando hay afectación del pericardio (el “saco” que envuelve el corazón) o cuando el tumor y sus tratamientos impactan el sistema cardiovascular. En pleural mesotelioma se han descrito arritmias frecuentes y taquicardia, y en mesotelioma pericárdico las palpitaciones forman parte de los síntomas típicos. ^{[1] [2]}

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Qué son las palpitaciones

• Las palpitaciones son la sensación de latidos rápidos, fuertes, irregulares o “saltos” del corazón. Pueden corresponder a taquicardias, extrasístoles o arritmias como fibrilación auricular. ^[1]

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Cómo el mesotelioma puede causar palpitaciones

1) Invasión o irritación del pericardio y del corazón

• El mesotelioma puede extenderse localmente desde la pleura hacia el mediastino y el pericardio, e incluso infiltrar el miocardio. En series clínicas y de autopsias, la invasión cardiaca se observó con frecuencia, incluyendo afectación pericárdica y miocárdica. ^[1]
• La afectación primaria del pericardio (mesotelioma pericárdico) es rara pero puede causar síntomas como disnea, dolor torácico y palpitaciones, debido a inflamación, engrosamiento o masa tumoral alrededor del corazón. Las palpitaciones son un síntoma reportado en tumores pericárdicos, entre ellos el mesotelioma. ^[2]

2) Derrame pericárdico y taponamiento

• El tumor puede provocar acumulación de líquido en el saco pericárdico (derrame), que altera la mecánica cardíaca y el sistema eléctrico. Los derrames pericárdicos vinculados al mesotelioma se han documentado por ecocardiografía, y pueden favorecer arritmias y palpitaciones. ^[1]
• En casos graves, el líquido puede causar taponamiento cardíaco, una urgencia que produce latidos rápidos, hipotensión y dificultad para respirar. Los trastornos del pericardio, incluido el derrame y el taponamiento, cursan con dolor torácico y palpitaciones. ^[3]

3) Arritmias por invasión directa o compresión

• La infiltración pericárdica y miocárdica puede desencadenar arritmias complejas. Se han descrito casos de taquicardia ventricular sostenida como manifestación de mesotelioma con invasión del pericardio, lo que puede sentirse como palpitaciones intensas y mareo o síncope. ^[4]

4) Impacto de la enfermedad pleuropulmonar

• En el mesotelioma pleural, el dolor torácico, la hipoxia y la alteración de la presión intratorácica pueden activar el sistema nervioso y provocar taquicardia sinusal. En evaluaciones clínicas, la mayoría de pacientes mostraron alteraciones en el electrocardiograma, con alta proporción de arritmias y taquicardia. ^[1]

5) Efectos secundarios de tratamientos

• Algunos esquemas de quimioterapia usados en mesotelioma pueden provocar latidos acelerados como efecto secundario. Se señala el “latido rápido” entre los posibles efectos durante ciertos tratamientos para mesotelioma, por lo que conviene vigilar síntomas cardiovasculares durante la terapia. ^[5]

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Signos y síntomas relacionados que deben vigilarse

• Dolor en el pecho, tos dolorosa o disnea pueden coexistir con palpitaciones y orientar a afectación pleural o pericárdica. Estos síntomas suelen aparecer en el mesotelioma según su localización. ^[6]
• En el mesotelioma pericárdico, además de palpitaciones, es común la falta de aire y el dolor torácico; el avance puede producir constricción pericárdica o derrame. Tanto la disnea como el dolor se describen con la afectación del tejido alrededor del corazón. ^[7]

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Cómo se evalúan las palpitaciones en el contexto de mesotelioma

Pruebas recomendadas

• Electrocardiograma (ECG): detecta taquicardia, extrasístoles y otras arritmias; las anormalidades del ECG son muy frecuentes en mesotelioma pleural. ^[1]
• Ecocardiografía: identifica derrame pericárdico, engrosamiento o compromiso estructural; se han observado derrames y engrosamiento en pacientes con mesotelioma. ^[1]
• Tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM): ayudan a visualizar extensión al pericardio y relaciones con estructuras mediastínicas; la imagen transversal es clave en tumores pericárdicos para caracterizar e identificar invasión. ^[2]

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Opciones de manejo y cuándo acudir de urgencia

Manejo

• El tratamiento depende de la causa: controlar el derrame pericárdico (pericardiocentesis/pericardiectomía), manejo de arritmias (fármacos antiarrítmicos, cardioversión), y tratamiento oncológico del mesotelioma según el caso. En mesotelioma pericárdico, la cirugía puede aliviar el taponamiento y la constricción, aunque no existe una terapia radical establecida. ^[8]
• La coordinación entre oncología y cardiología es esencial cuando aparecen palpitaciones y signos cardiacos. El objetivo es diferenciar si los síntomas vienen de progresión pleuropulmonar o de compromiso cardíaco y tratar cada causa. ^[1]

Urgencias

• Busque atención inmediata si aparecen palpitaciones sostenidas con dolor en el pecho, desmayo, falta de aire marcada o empeoramiento súbito. El dolor torácico o la disnea en el mesotelioma requieren valoración rápida para descartar complicaciones cardiopulmonares. ^{[5] [7]}

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Resumen práctico

• El mesotelioma puede causar palpitaciones por varios mecanismos: arritmias secundarias a invasión pericárdica/miocárdica, derrame pericárdico y taponamiento, compresión mediastínica, impacto respiratorio y efectos de tratamientos. ^{[1] [4] [2] [5]}
• La evaluación con ECG, ecocardiograma y estudios de imagen ayuda a identificar la causa y guía el tratamiento. ^{[1] [2]}
• Ante síntomas alarmantes acompañados de palpitaciones, acuda a urgencias para una valoración rápida. ^{[5] [7]}