Basado en OMS | ¿La fiebre es un síntoma frecuente del mesotelioma y cómo se manifiesta?

La fiebre puede aparecer en el mesotelioma, pero no suele ser el síntoma principal; es más típica la presencia de dolor torácico, dificultad para respirar, tos, fatiga y pérdida de peso. ^[1] En el mesotelioma pleural, se describen episodios de fiebre y sudoración como parte del cuadro clínico, aunque con menor frecuencia que los síntomas respiratorios. ^[1]

¿Qué tan frecuente es la fiebre?

• En series clínicas de mesotelioma pleural, la fiebre se ha reportado como forma de presentación en una proporción minoritaria de casos; por ejemplo, en un análisis de 310 pacientes, alrededor del 10% inició con fiebre. ^[2] Este dato sugiere que la fiebre no es el síntoma más común, pero puede estar presente en una parte de los pacientes. ^[2]
• En mesotelioma peritoneal (afecta el abdomen), la fiebre también puede formar parte del conjunto de síntomas junto con ascitis, dolor abdominal, pérdida de peso, anorexia y vómitos. ^[3] En estudios multicéntricos, la fiebre fue una variable significativa al momento de la presentación, reforzando que sí puede manifestarse como síntoma sistémico en este subtipo. ^[3]

Cómo se manifiesta la fiebre en el mesotelioma

• La fiebre suele ser de bajo a moderado grado y puede acompañarse de sudoración nocturna y sensación de malestar general, en el contexto de inflamación sistémica y pérdida de peso. ^[1] Estos síntomas constitucionales reflejan la respuesta inflamatoria del organismo ante el tumor. ^[4]
• En algunos casos, la fiebre puede presentarse como “fiebre de origen desconocido” prolongada, especialmente en mesotelioma peritoneal, lo que puede retrasar el diagnóstico porque se confunde con infecciones u otros trastornos inflamatorios. ^[5] Este patrón de fiebre persistente, sin una causa infecciosa clara, debería motivar evaluación oncológica si coexisten otros signos sugerentes (ascitis, dolor abdominal, pérdida de peso). ^{[5] [3]}

Relación con la inflamación y marcadores

• El mesotelioma se asocia a un estado inflamatorio sistémico, y parámetros como la proteína C reactiva elevada y el cociente neutrófilos/linfocitos se relacionan con peor calidad de vida y supervivencia; esta inflamación puede explicar síntomas como anorexia, fatiga y sudoraciones, y en algunos casos fiebre. ^{[6] [7]}
• Se han descrito aumentos de reactantes de fase aguda (por ejemplo, ferritina y alfa-1 antitripsina) en personas con mesotelioma, coherentes con una respuesta inflamatoria que puede acompañarse de febrícula. ^[8]

Diferencias entre mesotelioma pleural y peritoneal

• Pleural: predominan dolor torácico al respirar profundo, disnea, tos y fatiga; la fiebre y sudoración pueden estar presentes pero son menos comunes. ^[1] En algunos pacientes el primer hallazgo es un derrame pleural con falta de aire, más que fiebre. ^[4]
• Peritoneal: suele incluir ascitis (acumulación de líquido abdominal), dolor abdominal, pérdida de peso, anorexia y puede acompañarse de fiebre. ^[3] La fiebre puede ser uno de los síntomas significativos de presentación en este subtipo. ^[3]

Cuándo sospechar y qué hacer

• Si alguien con antecedentes de exposición al asbesto presenta dolor torácico, dificultad para respirar, pérdida de peso y sudoraciones o fiebre, conviene una evaluación médica con imágenes (radiografía o tomografía) y estudio del líquido pleural si hay derrame. ^[1]
• En presencia de fiebre persistente sin causa clara, asociada a ascitis y síntomas abdominales, debería considerarse el mesotelioma peritoneal como parte del diagnóstico diferencial, con estudios como tomografía abdominal y, en ocasiones, laparoscopia con biopsia. ^[3]

Puntos clave

• La fiebre es posible en el mesotelioma, pero no es el síntoma predominante en la mayoría de los casos. ^{[2] [1]}
• En el mesotelioma peritoneal, la fiebre puede ser más relevante dentro del conjunto de síntomas de presentación. ^[3]
• La fiebre suele formar parte de un síndrome constitucional (sudoraciones, pérdida de peso, fatiga) vinculado a la inflamación tumoral. ^{[1] [6] [7]}

¿Has tenido episodios de fiebre acompañados de dolor torácico, dificultad para respirar o síntomas abdominales como distensión y dolor?