Basado en OMS | ¿Puede el mesotelioma, en particular el peritoneal, causar hinchazón o distensión abdominal?

Sí, el mesotelioma peritoneal puede causar hinchazón o distensión abdominal, y de hecho es uno de sus síntomas más frecuentes. ^[1] La distensión suele relacionarse con acumulación de líquido en la cavidad abdominal (ascitis) y con la presencia difusa de tumores en el peritoneo. ^{[2] [3]}

Qué es el mesotelioma peritoneal

El mesotelioma peritoneal es un cáncer poco frecuente que se origina en el revestimiento interno del abdomen (peritoneo), con una fuerte asociación a la exposición al asbesto. ^[4] Este tipo representa aproximadamente una cuarta parte a un tercio de todos los mesoteliomas. ^{[2] [4]}

Síntomas principales

• Distensión o aumento del volumen abdominal: suele deberse a ascitis (acumulación de líquido) y a la carga tumoral sobre el peritoneo. ^{[1] [5]}
• Dolor abdominal: puede ser difuso y progresivo, acompañando el aumento de la presión intrabdominal. ^[5]
• Náuseas, cansancio y pérdida de peso: aparecen conforme crece la enfermedad y se altera la función digestiva. ^{[1] [5]}
• Alteraciones del tránsito (diarrea o estreñimiento): pueden presentarse por irritación peritoneal o compresión de asas intestinales. ^[6]

En resúmen, la hinchazón abdominal es un signo típico del mesotelioma peritoneal, y a menudo se combina con dolor y ascitis. ^{[1] [2]}

Por qué se produce la distensión

• Ascitis maligna: el tumor dificulta el drenaje normal del líquido peritoneal (por ejemplo, obstruyendo vías linfáticas del diafragma) y aumenta la permeabilidad vascular, lo que favorece la acumulación de líquido. ^[7]
• Carga tumoral difusa: los implantes tumorales en el peritoneo y omento ocupan espacio y elevan la presión abdominal. ^[2]
• Obstrucción parcial del intestino: la afectación peritoneal puede causar obstrucciones, que se traducen en distensión y náuseas. ^{[8] [9]}

Cómo se diagnostica

El diagnóstico se apoya en una combinación de métodos:

• Imágenes (TAC, ecografía, RM): muestran ascitis, engrosamiento peritoneal y masas. ^[4]
• Análisis de líquido ascítico y marcadores: el estudio citológico puede ser positivo en una proporción de casos; marcadores como CA‑125 pueden elevarse, aunque no son específicos. ^[10]
• Biopsia con inmunohistoquímica: confirma la naturaleza mesotelial maligna. ^[4]

Tratamiento y manejo de la ascitis

• Control de la ascitis: paracentesis evacuadora para aliviar síntomas, diuréticos en casos seleccionados, y medidas nutricionales; el manejo se individualiza según la situación clínica. ^[7]
• Tratamiento oncológico: en candidatos adecuados, cirugía citorreductora combinada con quimioterapia intraperitoneal (a menudo hipertermia, HIPEC) ha mejorado de forma notable la supervivencia frente al manejo histórico. ^{[2] [4]}
• Quimioterapia sistémica: se utiliza cuando la cirugía no es posible, generalmente con combinaciones basadas en platinos y antifolatos; el objetivo suele ser paliativo. ^[4]

Cuándo consultar

Si se presenta hinchazón abdominal persistente, dolor abdominal, sensación de plenitud rápida, o pérdida de peso sin causa clara, especialmente con antecedentes de exposición al asbesto, conviene consultar de forma prioritaria para evaluación. ^{[5] [11]}

En resumen

• Sí, el mesotelioma peritoneal puede causar distensión abdominal, con frecuencia por ascitis y por carga tumoral difusa. ^{[1] [2]}
• Suele acompañarse de dolor abdominal, náuseas, cansancio y pérdida de peso. ^{[1] [5]}
• El diagnóstico requiere imágenes y confirmación histológica, y el manejo de la ascitis se integra dentro de un plan terapéutico multidisciplinar. ^{[4] [2]}