¿El lupus puede causar aumento de peso?

Sí, el lupus puede asociarse con aumento de peso, pero suele ser por factores indirectos más que por la enfermedad en sí. Las causas más comunes incluyen efectos de medicamentos (especialmente los corticosteroides), retención de líquidos por problemas renales (nefritis lúpica o síndrome nefrótico) y cambios metabólicos como hipertensión y alteraciones de lípidos. ^{[1] [2]} El tratamiento con corticosteroides puede provocar aumento de peso y cambios en la distribución de la grasa, típicamente en abdomen, cara y nuca, además de edema (acumulación de líquido). ^{[3] [4]} Cuando los riñones se afectan por el lupus, puede aparecer edema y subir de peso por retención de líquidos. ^{[5] [6]}

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Causas frecuentes del aumento de peso en lupus

• Corticosteroides (p. ej., prednisona): muy utilizados para controlar la actividad del lupus, pueden causar aumento de peso, “cara redonda” y acumulación de grasa central; además favorecen retención de sodio y agua. ^{[1] [3]} Los efectos adversos aumentan con dosis más altas y uso prolongado. ^[1]
• Retención de líquidos por daño renal: la nefritis lúpica y el síndrome nefrótico pueden provocar edema en ojos, tobillos y pies, y aumento de peso por líquidos. ^{[5] [6]} El síndrome nefrótico se caracteriza por pérdida de proteínas en orina, edema y ganancia de peso por retención de líquidos. ^{[6] [7]}
• Cambios cardiometabólicos asociados al tratamiento y a la inflamación crónica: pueden aparecer hipertensión, dislipidemia y resistencia a la insulina, que facilitan subir de peso. ^{[8] [9]}
• Estilo de vida y fatiga por la enfermedad: el dolor y la fatiga pueden reducir la actividad física y favorecer el aumento de peso; esto se potencia si se usan esteroides a dosis moderadas o altas. ^{[8] [9]}

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¿Cómo contribuyen los corticosteroides?

Los corticosteroides son clave para controlar brotes de lupus, pero sus efectos secundarios son conocidos. Provocan aumento de apetito, cambios en la grasa corporal (abdomen, cara, nuca) y edema, y el riesgo crece con dosis más altas y tiempos prolongados. ^{[3] [1]} También pueden elevar la presión arterial y el azúcar, lo que contribuye al incremento ponderal y al síndrome metabólico. ^{[3] [8]} Por ello, se recomienda usar la menor dosis efectiva y combinar con otros fármacos ahorradores de esteroides cuando sea posible. ^{[10] [11]}

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Rol del compromiso renal (nefritis lúpica / síndrome nefrótico)

Cuando el lupus afecta los riñones, la retención de líquidos aumenta el peso corporal. ^[5] En el síndrome nefrótico, se observan edema marcado, orina espumosa y ganancia de peso por líquido acumulado. ^{[6] [7]} En estas situaciones, controlar la proteína en orina, la presión arterial y el edema es esencial para revertir el incremento de peso. ^{[5] [6]}

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Tabla comparativa de causas y señales

Causa principal	Mecanismo	Señales típicas	Qué lo agrava	Qué ayuda
Corticosteroides	Aumento del apetito, redistribución de grasa, retención de sodio/agua	Aumento de peso central, “cara redonda”, edema	Dosis altas y uso prolongado	Usar la menor dosis efectiva; combinar con ahorradores de esteroides; dieta baja en sodio
Nefritis lúpica	Inflamación renal con pérdida de proteínas	Edema generalizado, orina espumosa	Control renal insuficiente	Control de proteinuria y presión; diuréticos indicados por médico
Síndrome nefrótico	Retención de líquidos por daño glomerular	Edema periocular/tobillos, ganancia rápida de peso	Infecciones, sodio elevado	Tratamiento de la causa, restricción de sodio, ajuste de fármacos
Cambios cardiometabólicos	Hipertensión, dislipidemia, hiperglucemia	Aumento progresivo de peso	Inactividad, dieta hipercalórica	Plan nutricional y actividad física adaptada

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Señales de alerta que sugieren retención de líquidos

• Hinchazón en párpados, tobillos o abdomen, que empeora a lo largo del día. ^[7]
• Ganancia rápida de peso en días sin cambio de dieta. ^[6]
• Orina espumosa, indicativa de pérdida de proteínas. ^[6]
  Ante estas señales, se recomienda valoración médica para descartar compromiso renal por lupus. ^[5]

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Estrategias prácticas para manejar el aumento de peso

• Ajuste de tratamiento: conversar sobre reducir la dosis de corticosteroides al mínimo efectivo y usar fármacos que permitan ahorrar esteroides. ^{[10] [11]}
• Control del sodio: limitar sal ayuda a disminuir el edema y el peso por líquidos. ^[3]
• Actividad física adaptada: ejercicios de bajo impacto (caminar, natación suave) para mejorar metabolismo sin agravar articulaciones. ^[8]
• Nutrición equilibrada: patrón rico en verduras, frutas, proteínas magras y grasas saludables, con moderación calórica para controlar peso y proteger el corazón. ^{[12] [13]}
• Monitoreo regular: peso diario si hay edema, y controles de presión arterial, glucosa y lípidos para detectar complicaciones del tratamiento. ^{[8] [9]}

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Cuándo consultar

Si notas aumento de peso rápido, hinchazón marcada o orina espumosa, podría relacionarse con afectación renal y conviene evaluación médica pronta. ^{[6] [5]} Si estás usando corticosteroides y aparece cara redonda, aumento de apetito y ganancia de peso central, es razonable revisar el plan terapéutico para minimizar efectos adversos. ^{[3] [1]}