Basado en NIH de EE.UU. | ¿El lupus puede provocar mareos y a qué se deben?

Sí, el lupus puede estar asociado con mareos o vértigo, y esto puede tener varias causas posibles dentro del propio lupus o por condiciones relacionadas. Los mareos pueden aparecer cuando el lupus afecta el cerebro y el sistema nervioso, y también cuando hay problemas del oído interno o de la sangre. ^{[1] [2]} Además, los mareos figuran entre los síntomas que algunas personas con lupus refieren durante los brotes. ^{[3] [4]}

¿Por qué ocurre el mareo en el lupus?

• Afectación neurológica (neuro‑lupus): La inflamación por lupus puede comprometer el cerebro y el sistema nervioso central, lo que se manifiesta en síntomas como dolor de cabeza y mareos, cambios de comportamiento, problemas de visión e incluso convulsiones o accidentes cerebrovasculares en casos severos. ^{[1] [2]} En presencia de anticuerpos antifosfolípidos (síndrome antifosfolípido), el riesgo de eventos cerebrovasculares y síntomas neurológicos aumenta, lo que puede traducirse en mareos por disminución del flujo sanguíneo cerebral. ^{[5] [6]}

• Alteraciones del oído interno (vestibulares): Un subgrupo de personas con lupus presenta disfunción del equilibrio y del oído interno, con episodios de vértigo y pérdida auditiva sensorioneural; en algunos casos, el cuadro puede parecerse a la enfermedad de Ménière. ^[7] Este tipo de problema vestibular puede causar vértigo recurrente y sensación de giro, a veces asociado a zumbidos o presión en el oído. ^[7]

• Anemia y problemas hematológicos: El lupus puede reducir el número de glóbulos rojos (anemia), lo que a su vez puede provocar sensación de desvanecimiento o mareos por menor transporte de oxígeno. ^[2]

• Presión arterial y deshidratación: Los mareos también pueden relacionarse con descensos bruscos de la presión arterial (hipotensión), levantarse rápido de la cama (hipotensión ortostática) o con deshidratación por fiebre, vómitos o diarrea, situaciones que pueden ocurrir durante brotes de lupus o por intercurrencias. ^{[8] [9]}

• Medicamentos para el lupus: Algunos tratamientos pueden causar mareo como efecto secundario. Por ejemplo, leflunomida (un inmunomodulador) puede producir mareos en algunos casos. ^[10] Belimumab (biológico) puede causar mareo especialmente en el contexto de reacción a la inyección. ^[11] Corticoides y otros fármacos también pueden contribuir indirectamente (por cambios de presión, azúcar en sangre o sueño). ^[12]

Cómo diferenciar mareo vs vértigo

• Mareo “tipo desvanecimiento”: sensación de ligereza en la cabeza o de que se va a perder el conocimiento; suele relacionarse con presión arterial baja, anemia o deshidratación. ^{[8] [9]}
• Vértigo: sensación de giro del entorno, a menudo con náusea, desequilibrio y sensibilidad al movimiento; más típico de problemas del oído interno o del sistema vestibular, que en el lupus pueden formar parte de una disfunción audiovestibular. ^[7]

Señales de alarma

• Síntomas neurológicos súbitos como debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo, dificultad para hablar, pérdida de visión o dolor de cabeza intenso pueden indicar un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio y requieren atención de urgencia. ^[13] Estos eventos pueden estar asociados al síndrome antifosfolípido, que a veces acompaña al lupus. ^{[5] [6]}

Evaluación médica recomendada

• Historia clínica dirigida: relación con brotes de lupus, nuevos fármacos, características del mareo (desvanecimiento vs giro), duración y factores desencadenantes. ^{[3] [4]}
• Exploración neurológica y cardiovascular: medición de presión arterial (incluida ortostática), evaluación neurológica para descartar afectación central. ^{[1] [2]}
• Laboratorio: hemograma para detectar anemia u otros trastornos sanguíneos que podrían contribuir al mareo. ^[2]
• Pruebas vestibulares y audiometría: útiles si hay vértigo, hipoacusia o tinnitus, dado que los trastornos auditivos y el vértigo pueden coexistir en el lupus. ^[7]
• Anticuerpos antifosfolípidos: considerar su evaluación si hay síntomas neurológicos, migrañas frecuentes o episodios transitorios sugestivos de isquemia. ^{[5] [6]}

Manejo y tratamiento

• Tratar la causa subyacente: Control del brote de lupus si hay afectación sistémica o neurológica. ^[1] Ajuste de medicamentos si se sospecha efecto adverso (por ejemplo, reconsiderar leflunomida o vigilar reacciones con belimumab). ^{[10] [11]}
• Soporte general: hidratación adecuada, levantarse lentamente para prevenir hipotensión ortostática, y evitar desencadenantes como cambios bruscos de posición. ^{[8] [9]}
• Anemia: manejo específico si se confirma, ya que puede mejorar la sensación de mareo. ^[2]
• Vértigo vestibular: según hallazgos, pueden indicarse fármacos sintomáticos (anti‑vértigo) y rehabilitación vestibular; en cuadros tipo Ménière asociados, el manejo se individualiza. ^[7]
• Síndrome antifosfolípido: si se confirma y hay riesgo trombótico, el equipo médico puede valorar antiagregantes o anticoagulantes para prevenir eventos, especialmente neurológicos. ^{[5] [6]}

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Resumen práctico

• El lupus sí puede provocar mareos, ya sea por afectación neurológica, disfunción del oído interno, anemia, cambios de presión arterial o efectos de medicamentos. ^{[1] [2] [3] [4]}
• La forma del mareo orienta la causa: desvanecimiento sugiere presión/volumen sanguíneo, y “giro” apunta a oído interno. ^{[8] [9] [7]}
• Busque atención inmediata si aparecen signos de alarma neurológica, porque podrían indicar un evento isquémico. ^[13]
• El abordaje se personaliza con evaluación clínica, laboratorio y, si corresponde, pruebas vestibulares y estudio de anticuerpos antifosfolípidos. ^{[7] [5] [6]}

¿Tus mareos se sienten más como “ligereza en la cabeza” al ponerte de pie o como una sensación de giro del entorno?