Equipo Medico PerslyBasado en OMS | ¿Qué problemas de visión pueden presentarse con el cáncer de cabeza y cuello y qué síntomas deberían alertarme para consultar al médico?
El cáncer de cabeza y cuello y sus tratamientos pueden afectar los ojos y la visión, causando sequedad, fotofobia, visión borrosa, diplopía, proptosis o pérdida visual. Deben alertarte la pérdida de visión inexplicada, ver doble, protrusión del ojo, dolor ocular persistente y cambios en colores o en el campo visual, que requieren evaluación urgente por oftalmología y estudios de imagen. Un diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario ayudan a preservar la visión.
Visión y cáncer de cabeza y cuello: qué puede ocurrir y cuándo consultar
Los cánceres de cabeza y cuello, así como sus tratamientos, pueden afectar estructuras cercanas a los ojos (órbita, músculos extraoculares y nervio óptico), lo que en algunas personas se traduce en problemas de visión o molestias oculares. [1] Esto es más probable cuando hay tumores en senos nasales o cavidad nasal, por su proximidad a la órbita, y puede acompañarse de dolor y/o hinchazón alrededor de los ojos. [2] [3]
En tratamientos sistémicos como la quimioterapia e inmunoterapia para enfermedad recurrente o metastásica, es posible presentar síntomas oculares como dolor, picazón, enrojecimiento, ojos secos o llorosos, sensibilidad a la luz, visión borrosa o cambios en la visión, incluso cambios en la percepción de colores. [4] [5] Estos efectos también pueden aparecer tras radioterapia dirigida a la región de cabeza y cuello, con cambios visuales como visión nublada o distorsionada, halos, dificultad para ver en la oscuridad, dolor ocular y fotofobia. [6]
Principales problemas oculares y visuales
- Alteraciones de la visión: visión borrosa, distorsionada, nublada; dificultad para ver en la oscuridad; cambios en la visión de colores; halos alrededor de luces brillantes. [6] [4] [5]
- Síntomas oculares: dolor ocular, enrojecimiento, picazón, ojos secos o con lagrimeo, sensación de arenilla, sensibilidad a la luz (fotofobia). [4] [5] [6]
- Compromiso de la órbita (invasión tumoral o metástasis): diplopía (ver doble), protrusión del ojo (proptosis), desplazamiento del globo ocular, masa en párpado o órbita, hinchazón palpebral, dolor; puede haber pérdida visual repentina. [7] [8] [9]
- Afectación del nervio óptico por radiación (neuropatía óptica inducida por radioterapia): pérdida visual inexplicada y generalmente indolora, defectos de campo visual, alteración pupilar y de la visión de colores; puede ser aguda, precoz o tardía (hasta años después). [10]
- Manifestaciones sinusales cercanas al ojo: dolor e hinchazón periorbitaria, cefalea, sangrado nasal y síntomas de sinusitis persistente; estos cuadros en la cavidad nasal/senos pueden coexistir con molestias oculares. [2] [3]
Síntomas de alerta para consultar de forma urgente
Algunos signos requieren evaluación rápida por oftalmología y oncología porque pueden indicar invasión orbitaria, metástasis o neuropatía óptica por radiación:
- Pérdida de visión súbita o progresiva inexplicada, en uno o ambos ojos. [7] [10]
- Diplopía (ver doble) o dificultad para mover los ojos, especialmente si aparece de nuevo o empeora. [8] [9]
- Proptosis (ojo “salido” o protrusión), masa palpebral o desplazamiento del globo ocular. [8] [9]
- Dolor ocular persistente con enrojecimiento o hinchazón alrededor del ojo. [7] [8]
- Cambios en la visión de colores o defectos del campo visual (zonas oscuras en el campo de visión). [10]
Ante cualquiera de estos síntomas, es recomendable consultar de inmediato para valorar estudios de imagen (RM/TC) y examen ocular, y coordinar manejo multidisciplinario. [10] [8]
Efectos relacionados con tratamientos oncológicos
- Quimioterapia e inmunoterapia (p. ej., combinaciones con platinos, fluorouracilo y pembrolizumab) pueden causar dolor ocular, prurito, enrojecimiento, ojos secos o llorosos, sensibilidad a la luz y visión borrosa, por lo que se aconseja protección con gafas de sol y medidas de cuidado ocular. [4] [5]
- Radioterapia en cabeza y cuello puede generar cambios visuales a largo plazo (visión nublada, halos, fotofobia, dificultad nocturna) y, en casos serios, neuropatía óptica por radiación con pobre pronóstico si no se detecta precozmente; la RM es útil para diagnóstico y seguimiento. [6] [10]
Cómo se evalúan y se manejan estas complicaciones
- Diagnóstico: examen oftalmológico completo, pruebas de imagen (RM con y sin contraste, TC), y biopsia si hay sospecha de masa orbitaria para confirmar el tipo tumoral. [8] [10]
- Tratamiento: según la causa, se puede indicar radioterapia local, quimioterapia, terapia hormonal, cirugía (incluida resección o reconstrucción), y en algunos casos manejo sintomático/paliativo para mejorar calidad de vida. [8]
- Medidas de soporte: lubricantes oculares, manejo de sequedad y fotoprotección; en neuropatía óptica por radiación, se han usado corticoides sistémicos, oxígeno hiperbárico y agentes anti‑VEGF, aunque la evidencia es limitada y el pronóstico visual puede ser desfavorable, por lo que la prevención y detección temprana son claves. [10]
Tabla resumen: síntomas y posibles causas
| Síntoma principal | Posibles causas relacionadas | Acciones recomendadas |
|---|---|---|
| Visión borrosa, halos, fotofobia | Radioterapia en cabeza y cuello; toxicidad ocular de tratamientos | Evaluación oftalmológica; protección solar; manejo de superficie ocular. [6] [4] [5] |
| Diplopía, limitación de movimientos oculares | Invasión tumoral de músculos extraoculares; metástasis orbitaria | RM/TC de órbitas; referencia urgente a oftalmología/oncología. [8] [9] |
| Proptosis, masa palpebral, desplazamiento del ojo | Tumor sinonasal con extensión a órbita; metástasis | Imagen y posible biopsia; manejo multidisciplinario. [7] [8] |
| Pérdida visual súbita o progresiva | Neuropatía óptica por radiación; compresión del nervio óptico | RM; inicio precoz de terapia; discusión de opciones y pronóstico. [10] |
| Ojos secos, lagrimeo, enrojecimiento, dolor | Toxicidad de quimio/inmunoterapia; radioterapia | Cuidados de superficie ocular; ajustar tratamiento si es necesario. [4] [5] [6] |
Consejos prácticos de prevención y autocuidado
- Protege tus ojos del sol y del viento con gafas adecuadas, especialmente si notas sequedad o fotofobia. [4] [5]
- Usa lubricantes oculares si hay sequedad o sensación de arenilla; consulta si los síntomas persisten o empeoran. [4] [5]
- Informa rápidamente a tu equipo de oncología si aparece cualquier cambio visual nuevo, sobre todo pérdida de visión, diplopía o proptosis. [8] [10]
- Cumple los controles oftalmológicos durante y después del tratamiento, ya que algunos efectos pueden aparecer meses o años más tarde. [10]
En resumen
El cáncer de cabeza y cuello y sus tratamientos pueden provocar problemas visuales y oculares que van desde sequedad y sensibilidad a la luz hasta diplopía, proptosis y pérdida visual, especialmente cuando hay compromiso de la órbita o del nervio óptico. [1] [4] [6] [10] Los síntomas de alerta que requieren consulta urgente incluyen pérdida visual inexplicada, ver doble, protrusión del ojo, masa palpebral, dolor ocular persistente y cambios marcados en la visión de colores o en el campo visual. [7] [8] [9] [10] Un diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario ayudan a preservar la visión y mejorar la calidad de vida. [8] [10]
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Fuentes
- 1.^abSupport for Head & Neck Cancer(nyulangone.org)
- 2.^abHead and Neck Cancers Basics(cdc.gov)
- 3.^abInformación básica sobre los cánceres de cabeza y cuello(cdc.gov)
- 4.^abcdefghiPatient information - Head and neck cancer recurrent or metastatic - Cisplatin, fluorouracil and pembrolizumab(eviq.org.au)
- 5.^abcdefghPatient information - Head and neck cancer recurrent or metastatic - Cisplatin, fluorouracil and pembrolizumab(eviq.org.au)
- 6.^abcdefgPatient information - Skin cancer - External Beam Radiation Therapy (EBRT) - melanoma post -operative(eviq.org.au)
- 7.^abcdeOphthalmic complications in patients with malignant tumors of the nose and paranasal sinuses.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 8.^abcdefghijklOrbital metastasis: clinical features, management and outcome.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 9.^abcdeClinical characteristics of metastatic orbital tumors.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
- 10.^abcdefghijklmSide effect of head and neck radiotherapy: optic neuropathy.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
Aviso Importante: Esta informacion se proporciona unicamente con fines educativos y no pretende reemplazar el consejo medico profesional, el diagnostico o el tratamiento. Consulte siempre con un proveedor de atencion medica calificado antes de tomar cualquier decision medica.