Basado en OMS | ¿El cáncer de endometrio puede causar entumecimiento en las piernas o la pelvis?

Resumen rápido

Sí, el cáncer de endometrio puede estar asociado con entumecimiento u hormigueo en las piernas o la pelvis, pero no suele ser por el tumor uterino en sí en etapas iniciales. Puede ocurrir por tres vías principales: compresión de nervios por tumores pélvicos o metástasis, efectos secundarios de tratamientos (quimioterapia, inmunoterapia) que causan neuropatía periférica, y síndromes paraneoplásicos raros. ^{[1] [2] [3]}

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¿Cómo puede producirse el entumecimiento?

Compresión nerviosa por extensión tumoral

• Los tumores pélvicos avanzados pueden infiltrar o presionar el plexo lumbosacro (red de nervios que va a las piernas), lo que provoca dolor pélvico o radicular, seguido de alteraciones de la sensibilidad (entumecimiento, hormigueo) y debilidad en semanas o meses. ^[1]
• En series clínicas de cáncer con plexopatía lumbosacra, hasta el 70% inicia con dolor pélvico/radicular y luego síntomas sensitivos y motores en las piernas; la tomografía suele mostrar tumor pélvico. ^[1]
• De forma excepcional, metástasis óseas con extensión epidural pueden comprimir la cauda equina o médula, causando entumecimiento en “silla de montar”, debilidad y trastornos esfinterianos; hay casos descritos en cáncer de endometrio, aunque son muy raros. ^[4]

Efectos secundarios de tratamientos oncológicos

• Regímenes habituales en cáncer de endometrio (carboplatino + paclitaxel, a veces con inmunoterapia) pueden causar neuropatía periférica: hormigueo, entumecimiento o pérdida de sensibilidad, principalmente en manos y pies, de patrón simétrico “tipo guante y calcetín”. ^[3]
• Protocolos con carboplatino/paclitaxel y combinaciones con durvalumab o dostarlimab advierten esta neuropatía sensitiva como efecto frecuente, que puede dificultar actividades finas y la marcha. ^{[5] [6]}
• Es importante reportar estos síntomas al equipo médico, ya que pueden requerir ajuste de dosis, fármacos para dolor neuropático o rehabilitación. ^{[5] [6]}

Síndromes paraneoplásicos (raros)

• Algunos cánceres pueden desencadenar polineuropatías por mecanismos inmunitarios (paraneoplásicos), con dolor, parestesias y debilidad; en cáncer de endometrio se han descrito casos aislados, incluyendo formas vasculíticas con déficit sensitivo‑motor asimétrico que mejoran al tratar el tumor. ^[7]
• En neuropatías paraneoplásicas, el daño es por una respuesta inmune contra el sistema nervioso, no por compresión directa del tumor. ^[8]

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¿Cuándo sospechar que el entumecimiento se relaciona con el cáncer?

• Inicio tras quimioterapia (especialmente con paclitaxel/carboplatino): hormigueo y entumecimiento simétrico en dedos de manos/pies que progresa a manos/pies completos. ^[3]
• Dolor pélvico o de tipo ciático que precede al entumecimiento y debilidad en una pierna, edema de pierna, masa rectal o signos urinarios (hidronefrosis): sugiere plexopatía por tumor pélvico. ^[1]
• Síntomas neurológicos de alarma como pérdida de fuerza rápida, anestesia en región perineal (“silla de montar”), dificultad para controlar orina o heces: podrían indicar compresión de cauda equina y requieren urgencia. ^[4]
• Déficits asimétricos dolorosos sin causa clara, especialmente si el tumor está activo: considerar neuropatía paraneoplásica y discutir pruebas con el equipo de neurología y oncología. ^{[7] [8]}

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Otros síntomas ginecológicos y contexto

• El cáncer de endometrio suele dar sangrado vaginal anormal y dolor o presión pélvica; el entumecimiento no es un síntoma cardinal en fases tempranas, aunque puede aparecer por las razones explicadas arriba cuando la enfermedad está avanzada o por el tratamiento. ^[2]
• En algunos materiales informativos, la presión pélvica y dolor de espalda/pelvis se mencionan como manifestaciones, y si progresa o se acompaña de síntomas neurológicos, se evalúa extensión a estructuras nerviosas. ^[2]

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Evaluación clínica recomendada

• Historia clínica detallada: temporalidad respecto a tratamientos, patrón del entumecimiento (simétrico vs asimétrico), dolor radicular, debilidad, problemas de equilibrio o marcha. ^{[1] [3]}
• Exploración neurológica: fuerza, reflejos, sensibilidad, pruebas de equilibrio; busca signos de plexopatía o polineuropatía. ^[1]
• Imágenes si se sospecha compresión: tomografía o resonancia de pelvis/columna lumbosacra para valorar tumor pélvico y posible extensión epidural. ^{[1] [4]}
• Neurofisiología (EMG/NCV) para caracterizar neuropatía periférica y diferenciar plexopatía de polineuropatía por quimioterapia o paraneoplásica. ^[8]
• Laboratorio y estudios inmunológicos cuando se sospeche un síndrome paraneoplásico o vasculítico asociado. ^{[7] [8]}

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Opciones de manejo

Si es neuropatía por quimioterapia

• Ajuste de dosis/pausas del fármaco y medicación para dolor neuropático (por ejemplo, gabapentinoides o duloxetina, según criterio médico). ^[3]
• Rehabilitación: fisioterapia y ejercicios para mejorar marcha, equilibrio y fuerza; también técnicas para prevenir linfedema si hubo cirugía de ganglios pélvicos. ^[9]
• Medidas de seguridad sensorial (agua no muy caliente, buena iluminación en casa, calzado adecuado) para evitar lesiones si hay pérdida de sensibilidad. ^[10]

Si es plexopatía por tumor pélvico

• Tratamiento del tumor (cirugía, radioterapia, quimioterapia) para descomprimir o reducir la masa. ^[1]
• Analgesia multimodal; en casos refractarios, procedimientos intervencionistas pueden considerarse para dolor neuropático avanzado. ^[11]

Si es síndrome paraneoplásico

• Tratar el tumor primario y considerar inmunosupresión (p. ej., corticosteroides) según el caso clínico, ya que algunos cuadros mejoran con el control tumoral. ^[7]

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Señales de alarma que requieren atención urgente

• Debilidad progresiva rápida en piernas, pérdida del control de vejiga o intestino, anestesia en región perineal, o dolor lumbar intenso con síntomas neurológicos asociados: podrían indicar compresión de cauda equina. ^[4]
• Empeoramiento súbito del entumecimiento con dificultad para caminar o caídas: necesita valoración médica pronta. ^[1]

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Conclusión

El entumecimiento en piernas o pelvis puede relacionarse con el cáncer de endometrio, especialmente por compresión nerviosa en enfermedad avanzada, por neuropatía periférica secundaria a tratamientos como paclitaxel/carboplatino, y en situaciones paraneoplásicas poco frecuentes. Identificar el patrón de los síntomas y su temporalidad respecto al tratamiento orienta la causa, y una evaluación clínica con imágenes y estudios neurológicos ayuda a definir el manejo más adecuado. ^{[1] [3] [5] [6] [7] [4] [8] [9] [2] [10]}