Basado en OMS | ¿La sangre en las heces puede ser un síntoma del cáncer de endometrio?

La sangre en las heces no es un síntoma típico del cáncer de endometrio. El signo más común del cáncer de endometrio (cáncer del revestimiento del útero) es el sangrado vaginal anormal, especialmente después de la menopausia o entre períodos. ^[1] Más del 90% de los casos de cáncer de endometrio se presentan con algún tipo de sangrado vaginal anormal o flujo acuoso, y no con sangrado rectal. ^[2] La mayoría de los recursos clínicos coinciden en que el cáncer endometrial suele manifestarse por sangrado uterino posmenopáusico o irregular, y requiere confirmación mediante biopsia endometrial cuando se sospecha. ^[3]

¿Qué síntomas sí orientan a cáncer de endometrio?

• Sangrado vaginal anormal: manchado entre periodos, sangrado abundante o prolongado después de los 40 años, o cualquier sangrado tras la menopausia. ^[1]
• Flujo vaginal acuoso o con mal olor, que puede ser rosado o blanquecino. ^[2]
• Dolor pélvico o calambres persistentes y presión en la pelvis. ^{[1] [4]}
• En mujeres posmenopáusicas, cualquier sangrado vaginal merece evaluación rápida porque alrededor de 1 de cada 10 puede tener cáncer endometrial, aunque la mayoría tendrá causas benignas. ^{[5] [6]}

¿Cuándo podría aparecer sangre en las heces?

• Sangrado rectal (hematoquecia) suele deberse a causas del tracto gastrointestinal inferior como hemorroides, fisuras anales, pólipos, divertículos, colitis o cáncer colorrectal. ^{[7] [8]}
• Heces negras (melena) indican sangrado del tracto gastrointestinal superior (por ejemplo, úlcera). ^[7]
• Cáncer colorrectal puede causar sangre en las heces, cambios en el hábito intestinal, heces delgadas, pérdida de peso y fatiga. ^{[9] [10]}

¿Puede el cáncer de endometrio causar sangrado rectal?

En general, no; el endometrio y el recto son órganos distintos. ^[1] El sangrado rectal podría ocurrir solo en etapas avanzadas si hubiera invasión o metástasis al recto, lo cual es poco común; los síntomas principales siguen siendo ginecológicos (sangrado vaginal). ^[11] En los casos de extensión a otros órganos pélvicos, pueden aparecer signos relacionados con el órgano afectado; por ejemplo, si hubiera extensión al recto, podría presentarse rectorragia, pero esto refleja enfermedad avanzada y no es el modo habitual de inicio. ^[11]

Diferenciar el origen del sangrado

• Sangre roja que proviene del canal vaginal sugiere un origen ginecológico (útero, cérvix, vagina). ^{[12] [4]}
• Sangre mezclada con las heces o en el papel tras la defecación sugiere origen rectal o anal. ^[7]
• Si hay duda, una exploración clínica puede identificar la fuente y orientar las pruebas adecuadas (p. ej., examen pélvico, prueba fecal inmunoquímica, colonoscopia, ecografía transvaginal, biopsia endometrial). ^{[6] [13] [7] [1]}

¿Qué hacer si notas sangre en las heces?

• No asumir que es cáncer de endometrio; lo más habitual son causas gastrointestinales. ^[7]
• Consultar para una valoración dirigida: según el caso, pueden solicitarse pruebas de heces para sangre oculta (FIT), colonoscopia o sigmoidoscopia para descartar pólipos y cáncer colorrectal. ^{[8] [13]}
• Si además hay sangrado vaginal (especialmente posmenopáusico), se recomienda una evaluación ginecológica con ecografía transvaginal y, si procede, biopsia endometrial. ^{[5] [3]}
• La colonoscopia es la prueba de referencia para investigar la mayoría de los sangrados bajos del intestino. ^[14]

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Resumen práctico

• Sangre en las heces no es un síntoma típico del cáncer de endometrio; lo más frecuente en este cáncer es sangrado vaginal anormal. ^{[1] [2]}
• Sangre en las heces suele relacionarse con problemas gastrointestinales como hemorroides, pólipos o cáncer colorrectal, y requiere estudio específico. ^{[8] [9]}
• Si hay duda sobre el origen del sangrado, una evaluación clínica puede diferenciar si proviene de la vagina o del recto y definir las pruebas necesarias. ^{[7] [6]}

¿Has notado también sangrado vaginal, manchado entre periodos o sangrado después de la menopausia?