Basado en PubMed | ¿Es la pérdida de peso un síntoma común de la enfermedad de Crohn y cuáles son sus causas?

La pérdida de peso sí puede ser un síntoma común en la enfermedad de Crohn, y suele acompañar a otros signos como diarrea, dolor abdominal y fatiga. ^[1] La pérdida de apetito y la pérdida de peso se consideran síntomas principales durante los brotes (reagudizaciones). ^[2] En revisiones clínicas, el adelgazamiento aparece con frecuencia tanto en la colitis ulcerosa como en Crohn, siendo especialmente habitual en Crohn. ^[3]

¿Por qué ocurre la pérdida de peso?

• Disminución del apetito y menor ingesta: el dolor abdominal, las náuseas y la relación negativa con la comida pueden reducir cuánto y cómo come la persona, lo que lleva a un balance energético negativo. ^[2] En estudios con adultos con Crohn, la pérdida de peso se relacionó sobre todo con una reducción de la ingesta de energía y proteínas, más que con un gasto energético elevado; además, el menor deseo de comer y las restricciones dietéticas contribuyeron. ^[4]
• Malabsorción de nutrientes: la inflamación del intestino delgado, las estenosis (estrechamientos) y las resecciones quirúrgicas pueden limitar la absorción de grasas, proteínas, vitaminas y minerales, favoreciendo la desnutrición y el adelgazamiento. ^[5]
• Pérdidas aumentadas y mayor requerimiento: la diarrea frecuente provoca pérdida de líquidos y nutrientes; la inflamación sistémica incrementa las necesidades energéticas y proteicas. ^[6]
• Deficiencias nutricionales: son comunes las carencias de micronutrientes (por ejemplo, hierro y vitamina D), que agravan la fatiga y el decaimiento y pueden perpetuar la pérdida de peso. ^[5]
• Efectos de los síntomas asociados: el dolor, la fiebre y el cansancio suelen acompañar los brotes y pueden reducir la ingesta o el interés por comer. ^[2]

Qué tan frecuente es

La pérdida de peso se cita como uno de los síntomas más comunes de Crohn, junto con diarrea y dolor tipo cólico. ^[1] En materiales clínicos, se reporta con alta frecuencia en la enfermedad inflamatoria intestinal, y en Crohn suele ser más marcada durante la actividad inflamatoria. ^[3] Además, en ingresos hospitalarios por Crohn, la malnutrición aparece con una prevalencia elevada y se asocia a peor evolución clínica. ^[5]

Implicaciones clínicas

• Riesgo de malnutrición: la pérdida de peso sostenida puede traducirse en masa muscular reducida, deficiencias de vitaminas y minerales y peor respuesta inmunitaria. ^[6]
• Anemia y fatiga: la anemia por deficiencia de hierro o por la inflamación del intestino es frecuente y empeora el cansancio, lo que puede disminuir aún más la ingesta. ^[1]
• Evolución con tratamiento: al lograr la remisión clínica con terapias efectivas, muchas personas recuperan peso y corrigen la malnutrición. ^[7]

Cómo abordarla

• Control de la inflamación: tratar el brote de Crohn reduce el dolor y la diarrea, mejora el apetito y facilita la recuperación de peso. ^[3]
• Evaluación nutricional periódica: valorar peso, IMC y analíticas de micronutrientes (hierro, vitamina D, B12, folato) ayuda a detectar y corregir deficiencias. ^[5]
• Optimizar la ingesta: aumentar calorías y proteínas de forma fraccionada y tolerable; en algunos casos, emplear nutrición enteral para inducir o mantener remisión y mejorar el estado nutricional. ^[6]
• Evitar restricciones innecesarias: excluir alimentos sin asesoramiento puede empeorar las carencias; la guía dietética profesional es clave. ^[8]
• Manejo de síntomas: estrategias para controlar náuseas, dolor y diarrea permiten comer mejor y sostener el peso. ^[2]

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Resumen clave

• La pérdida de peso es un síntoma frecuente en Crohn, especialmente durante los brotes. ^[1]
• Las causas son multifactoriales: menor ingesta por dolor y náuseas, malabsorción, pérdidas por diarrea y mayor requerimiento por la inflamación. ^{[4] [6]}
• El tratamiento de la inflamación y el soporte nutricional suelen revertir el adelgazamiento y mejorar el pronóstico. ^{[7] [5]}