Basado en NIH de EE.UU. | ¿La enfermedad de Crohn puede causar palpitaciones cardíacas?

Las palpitaciones no son un síntoma típico directo de la enfermedad de Crohn, pero pueden aparecer por varios mecanismos relacionados: complicaciones cardíacas raras asociadas a la inflamación sistémica, efectos secundarios de ciertos tratamientos, o factores generales como anemia, deshidratación y ansiedad. En la mayoría de las personas con Crohn, las palpitaciones se deben más a causas indirectas que a la propia inflamación intestinal. ^{[1] [2]}

¿Qué es una palpitación?

Las palpitaciones son la sensación de latidos rápidos, fuertes o irregulares, a veces descritas como “aleteo” en el pecho. La mayoría de las palpitaciones son benignas, pero algunas pueden reflejar arritmias (ritmo cardíaco anormal) que requieren evaluación médica. ^[3]

Vías “indirectas” en Crohn que pueden causar palpitaciones

• Anemia por déficit de hierro: el Crohn puede causar anemia, y la taquicardia compensatoria puede percibirse como palpitaciones. ^[4]
• Deshidratación por diarrea intensa: puede provocar aumento de la frecuencia cardíaca y sensación de latidos anómalos. ^[2]
• Estrés y ansiedad vinculados a brotes o dolor crónico: pueden desencadenar palpitaciones funcionales. ^[1]
• Fiebre y dolor durante exacerbaciones: elevan la demanda metabólica y el pulso, favoreciendo la percepción de palpitaciones. ^[5]

Manifestaciones cardíacas “extraintestinales” raras

Aunque infrecuentes, existen reportes de inflamación del corazón asociada a enfermedad inflamatoria intestinal:

• Miocarditis y pericarditis: se han descrito casos de miopericarditis en IBD, con palpitaciones, dolor torácico y cambios en el ECG; pueden presentarse incluso sin relación clara con la actividad del intestino. Son raras, pero potencialmente graves y requieren atención urgente. ^{[6] [7]}
• Miocarditis fulminante en Crohn: casos aislados han llevado a choque cardiogénico si no se reconocen y tratan a tiempo. ^[8]

Medicamentos para Crohn que pueden producir palpitaciones

Algunos tratamientos de Crohn pueden causar palpitaciones o complicaciones cardíacas poco frecuentes:

• 5-ASA (mesalazina, olsalazina)

  • Se han reportado palpitaciones, pericarditis y miocarditis como eventos adversos raros. La miocarditis por mesalazina suele ser por hipersensibilidad y mejora al suspender el fármaco. ^{[9] [10] [11]}
  • Existen casos pediátricos y adultos con miopericarditis tras iniciar mesalazina, con elevación de troponina y hallazgos en resonancia cardíaca. ^{[12] [11]}

• Biológicos (infliximab, adalimumab)

  • Durante o poco después de la infusión de infliximab, algunas personas pueden presentar molestia torácica, “aleteo” en el pecho, taquicardia o bradicardia; se recomienda avisar de inmediato al equipo médico. ^[13]
  • Se han descrito casos raros de miocardiopatía grave tras adalimumab. ^[14]

• Corticoides

  • Aunque útiles para el control del brote, pueden favorecer taquicardia por efectos sistémicos, sobre todo en dosis altas; las palpitaciones suelen ser transitorias. Si aparecen síntomas intensos (dolor torácico, desmayo), no deben atribuirse automáticamente al fármaco sin descartar causas cardíacas. ^[2]

Cuándo preocuparse y pedir ayuda

• Buscar atención urgente si las palpitaciones se acompañan de dolor torácico, falta de aire, desmayo, o si el pulso es muy rápido o irregular sostenido. ^[3]
• Consultar pronto si comienzan poco después de iniciar un nuevo medicamento para Crohn (especialmente mesalazina o biológicos), o si hay fiebre alta, diarrea intensa con deshidratación, o anemia conocida. ^{[9] [13] [2]}

Evaluación recomendada

• Historia clínica y exploración, con revisión de medicamentos recientes y síntomas asociados (fiebre, diarrea, dolor torácico). ^[15]
• Analítica: hemograma (anemia), electrolitos (deshidratación), marcadores de lesión cardíaca (troponina si hay dolor torácico). ^[16]
• Pruebas cardíacas: ECG, ecocardiograma y, si se sospecha miocarditis, resonancia cardíaca para confirmar inflamación. La detección temprana mejora el pronóstico. ^{[11] [6]}

Cómo reducir el riesgo

• Hidratación adecuada durante brotes para evitar taquicardia por deshidratación. ^[2]
• Tratamiento y seguimiento de la anemia por deficiencia de hierro o pérdidas gastrointestinales. ^[4]
• Planificar infusiones biológicas con monitorización y reportar inmediatamente síntomas como “aleteo”, mareo o dolor torácico. ^[13]
• Comunicar efectos nuevos al equipo de gastroenterología, especialmente tras iniciar o cambiar 5-ASA o biológicos. ^{[9] [10]}

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Tabla resumen: relación Crohn–palpitaciones

Mecanismo	Frecuencia	Señales/alertas	Acción recomendada
Anemia por Crohn	Común	Fatiga, taquicardia	Analítica, tratar anemia. [4]
Deshidratación por diarrea	Relativamente común	Pulso rápido, sed intensa	Rehidratación, control del brote. [2]
Ansiedad/estrés	Frecuente	Aleteo intermitente	Técnicas de manejo del estrés, evaluación si persiste. [1]
Miocarditis/pericarditis (extraintestinal)	Muy rara	Dolor torácico, troponina alta, ECG anormal	Urgencias, cardiología, RM cardíaca. [6] [7]
Mesalazina/olsalazina (5-ASA)	Rara	Palpitaciones, dolor torácico	Suspender y evaluar si se sospecha miocarditis. [9] [10] [11]
Infliximab/adalimumab	Rara	Taquicardia/bradicardia, dolor torácico	Aviso inmediato durante infusión; descartar cardiopatía. [13] [14]

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Conclusión

La enfermedad de Crohn no suele causar palpitaciones por sí misma, pero puede relacionarse con palpitaciones a través de anemia, deshidratación, estrés, y en raros casos por inflamación cardíaca o por efectos de medicamentos como 5-ASA y biológicos. Si las palpitaciones son nuevas, intensas o se acompañan de dolor torácico, falta de aire o desmayo, conviene una evaluación médica inmediata para descartar arritmias o miocarditis. ^{[3] [2] [9] [13] [11] [6] [8]}

¿Te han comenzado las palpitaciones después de iniciar algún medicamento nuevo para Crohn o durante un brote reciente?