Basado en NIH de EE.UU. | ¿El hormigueo en manos y pies puede ser un síntoma de la enfermedad de Crohn?

¿Puede el hormigueo en manos y pies estar relacionado con la enfermedad de Crohn?

El hormigueo (parestesias) en manos y pies no es uno de los síntomas digestivos típicos de la enfermedad de Crohn, pero sí puede presentarse como una manifestación extraintestinal neurológica en algunas personas. ^[1] Estas alteraciones neurológicas pueden deberse a neuropatías periféricas, déficits vitamínicos (sobre todo vitamina B12), efectos de medicamentos, o fenómenos inmunes asociados a la inflamación sistémica. ^[2]

---

Cómo se relaciona el hormigueo con Crohn

• Neuropatía periférica asociada a Crohn: Se han descrito casos de neuropatía sensorial distal (hormigueo, entumecimiento, dolor urente en “guantes y calcetines”) que ocurren junto con la actividad de la enfermedad, incluso sin déficit de B12 ni uso de metronidazol. ^[3] También se han reportado neuropatías axonales como manifestación extra-digestiva rara pero posible. ^[4]

• Disfunción autonómica subclínica: Estudios de respuesta simpática cutánea muestran alteraciones autonómicas en manos y pies en personas con Crohn, lo que sugiere compromiso neurológico aun sin síntomas claros. ^[5]

• Déficit de vitamina B12: Crohn, por afectar el íleon terminal (donde se absorbe B12) o por cirugías intestinales, puede causar malabsorción de vitamina B12; niveles bajos provocan anemia y síntomas neurológicos como entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas. ^{[6] [7]} La anemia por deficiencia de B12 es una causa conocida de parestesias y problemas de equilibrio. ^[8]

• Efectos de medicamentos: El metronidazol, usado a veces en Crohn, puede producir polineuropatía sensorial con dosis acumuladas altas o tratamientos prolongados; al suspenderlo, la recuperación puede ser lenta. ^[9]

• Procesos inmunes y desmielinización: La enfermedad inflamatoria intestinal se asocia con trastornos desmielinizantes y otras complicaciones neurológicas (incluida neuropatía periférica) por mecanismos inmunitarios o por tromboembolismo en fases activas. ^[2]

---

Síntomas típicos de Crohn y otras manifestaciones

Los síntomas más comunes de Crohn son diarrea, dolor tipo cólico abdominal y pérdida de peso, y pueden acompañarse de fatiga, fiebre, anemia y dolor articular. ^{[10] [1]} Además, Crohn puede producir problemas fuera del intestino en articulaciones, ojos y piel. ^[11] La presencia de hormigueo, por tanto, no es central, pero puede coexistir como complicación neurológica o por déficit nutricional. ^{[1] [2]}

---

Señales de alarma y cuándo consultar

El hormigueo puede tener causas benignas (posturas o compresión transitoria), pero debería valorarse si:

• Es persistente o progresa. ^[12]
• Se acompaña de debilidad, cambios en la marcha, dolor en cuello o antebrazo, o síntomas urinarios anómalos. ^[12]
• Se suma a pérdida de equilibrio, disminución de la sensibilidad, o historia de Crohn con adelgazamiento y posible malabsorción (sospecha de déficit B12). ^{[6] [7]}

En estas situaciones, se recomienda evaluación clínica y neurológica con análisis de vitamina B12, folato, función tiroidea, glucemia, y estudios neurofisiológicos si es necesario. ^[2] El diagnóstico oportuno permite tratar la causa y prevenir daño neurológico permanente. ^[13]

---

Pruebas útiles

• Analítica: Hemograma, niveles de vitamina B12 y folato; en déficit de B12 puede haber anemia macrocítica y también problemas neurológicos. ^{[8] [7]}
• Neurofisiología: Estudios de conducción nerviosa y electromiografía para caracterizar neuropatía (axonal vs desmielinizante). ^[2]
• Respuesta simpática cutánea (SSR): Puede revelar disfunción autonómica subclínica en manos y pies en Crohn. ^[5]

---

Tratamiento y manejo

El manejo depende de la causa:

• Déficit de B12: Suplementación con cianocobalamina (oral o intramuscular) y corrección de malabsorción; esto puede revertir el hormigueo si se detecta a tiempo. ^{[7] [6]}
• Neuropatía por metronidazol: Revisar dosis acumulada y suspender el fármaco si hay neuropatía; la mejoría puede ser gradual. ^[9]
• Neuropatía inmunomediada: Coordinación entre gastroenterología y neurología para evaluar terapias inmunomoduladoras cuando corresponda. ^[2]
• Control de la actividad de Crohn: Tratar la inflamación intestinal reduce el riesgo de complicaciones sistémicas, incluidas las neurológicas. ^[11]
• Alivio sintomático: Analgésicos adecuados, cremas o parches (como lidocaína) y estrategias de manejo del dolor pueden ayudar, además de fisioterapia y modificaciones de actividad. ^[13]

---

Resumen práctico

• El hormigueo en manos y pies puede estar relacionado con Crohn, sobre todo por neuropatía periférica, déficit de vitamina B12 o efectos de medicamentos como metronidazol. ^{[2] [7] [9]}
• No es un síntoma digestivo típico, pero su presencia amerita evaluación, especialmente si es persistente o se acompaña de otros signos neurológicos. ^[12]
• Detectar y tratar la causa (p. ej., corregir B12 baja, ajustar fármacos, controlar la inflamación) suele mejorar los síntomas y prevenir complicaciones. ^{[7] [2]}

¿Has notado si el hormigueo aparece cuando tu Crohn está más activo o si estás tomando algún medicamento específico como metronidazol?