Basado en NIH de EE.UU. | ¿El entumecimiento puede ser un síntoma de la enfermedad de Crohn, y cuándo debería consultar al médico?

¿Puede el entumecimiento estar relacionado con la enfermedad de Crohn?

Sí, el entumecimiento u hormigueo puede estar relacionado con la enfermedad de Crohn, aunque no es uno de los síntomas digestivos típicos. ^[1] La conexión suele darse por manifestaciones extraintestinales neurológicas o por deficiencias nutricionales que pueden ocurrir en personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluyendo Crohn. ^{[2] [3]}

• Neuropatía periférica (daño de nervios de brazos y piernas): es una complicación neurológica descrita en la EII y puede causar hormigueo, entumecimiento, dolor o debilidad, a veces comenzando en pies y manos. ^{[2] [3]} Estas neuropatías pueden ser de origen autoinmune, por efectos de medicamentos (por ejemplo, anti‑TNF o metronidazol), o por déficits de vitaminas. ^[2]
• Deficiencia de vitamina B12: la malabsorción por inflamación o cirugías intestinales puede bajar la B12 y provocar anemia y daño neurológico con entumecimiento u hormigueo en manos y pies, pérdida del equilibrio y debilidad. ^{[4] [5]} También puede producir una afección neurológica más seria llamada degeneración combinada subaguda de la médula espinal, con síntomas sensitivos y motores que suelen empeorar de forma gradual y bilateral. ^[6]
• Complicaciones trombóticas: la EII incrementa el riesgo de trombosis venosa o arterial, y en casos severos puede asociarse a eventos neurológicos como ictus, con síntomas sensitivos o motores. ^{[2] [3]}

En resumen, el entumecimiento no es un síntoma digestivo común de Crohn, pero puede aparecer por vías indirectas: neuropatías asociadas a la EII, déficits vitamínicos (especialmente B12), efectos de tratamientos, o complicaciones trombóticas. ^{[2] [4] [5]}

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Causas frecuentes del entumecimiento en quien tiene Crohn

• Neuropatía periférica: causa hormigueo, entumecimiento, dolor o debilidad, usualmente simétrico y distal (primero pies, luego manos). ^{[7] [2]} Puede ser inflamatoria (autoinmune), tóxica por fármacos o por deficiencias. ^[2]
• Déficit de vitamina B12: más probable si hay afectación del íleon terminal, resecciones intestinales o dieta restrictiva; produce anemia y síntomas neurológicos sensitivos. ^[5] El entumecimiento y hormigueo es un signo típico de niveles bajos de B12. ^[4]
• Degeneración combinada subaguda (por déficit crónico de B12): se manifiesta con entumecimiento, hormigueo y debilidad que empeoran lentamente y suelen ser bilaterales. ^[6]
• Efectos de medicamentos: metronidazol y algunos biológicos pueden estar vinculados a neuropatías o desmielinización central. ^[2]
• Eventos vasculares (ictus, trombosis venosa cerebral): en actividad inflamatoria alta, puede aparecer déficit neurológico focal con entumecimiento súbito. ^{[2] [3]}

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Señales de alarma: cuándo consultar

• Urgente (acudir a emergencias) si el entumecimiento inicia de forma súbita y se acompaña de debilidad, dificultad para hablar, confusión, mareo, problemas de visión o dolor de cabeza muy intenso, por posible evento neurológico agudo. ^{[8] [9]}

• Cita médica prioritaria si:

  • El entumecimiento comienza o empeora gradualmente y persiste. ^[9]
  • Afecta ambos lados del cuerpo o se extiende a otras zonas. ^[9]
  • Va y viene o se asocia a tareas repetitivas (podría ser compresión nerviosa). ^[9]
  • Afecta parte de una extremidad (por ejemplo, dedos), especialmente si interfiere con la función. ^[9]

• En el contexto de Crohn, es razonable consultar también si hay pérdida de equilibrio, debilidad, hormigueo persistente o si se está en tratamiento con metronidazol o anti‑TNF, por el potencial vínculo con neuropatía. ^[2]

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Evaluación recomendada

• Historia clínica y examen neurológico: distribución del entumecimiento, tiempo de evolución, simetría, factores desencadenantes, fármacos actuales. ^[7]
• Analítica: hemograma, vitamina B12, folato, función tiroidea; en casos seleccionados, homocisteína y ácido metilmalónico para confirmar déficit funcional de B12. ^{[5] [4]}
• Revisión de medicación: búsqueda de fármacos asociados a neuropatía (metronidazol, anti‑TNF), y valoración de riesgo/beneficio. ^[2]
• Estudios neurofisiológicos: electromiografía y conducción nerviosa si se sospecha neuropatía periférica. ^[7]
• Imagen neurológica (p. ej., RM) si hay signos de afectación central, evolución rápida o déficits focales. ^[2]

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Tratamiento y cuidados

• Abordar la causa:

  • Suplementación de B12 por vía oral o intramuscular cuando hay déficit o malabsorción; esto puede mejorar o estabilizar el entumecimiento. ^{[4] [5]}
  • Ajuste de fármacos potencialmente neurotóxicos o desmielinizantes en coordinación con gastroenterología y neurología. ^[2]
  • Control de la actividad de Crohn para reducir el riesgo de complicaciones sistémicas, incluyendo trombosis. ^{[2] [10]}

• Manejo sintomático:

  • Analgésicos o fármacos para dolor neuropático según indicación médica. ^[7]
  • Fisioterapia y ejercicios para mantener fuerza y equilibrio. ^[7]

• Prevención:

  • Monitoreo periódico de B12 en personas con Crohn, sobre todo si hay afectación del íleon o cirugía previa. ^[11]
  • Nutrición adecuada y suplementación cuando corresponda para evitar malnutrición y déficits de micronutrientes. ^[12]

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Tabla comparativa: posibles causas de entumecimiento en Crohn

Causa	Cómo se presenta	Pistas que la apoyan	Qué hacer
Neuropatía periférica (inmune/tóxica)	Hormigueo y entumecimiento distal, bilateral; dolor o debilidad	Tratamiento con metronidazol/anti‑TNF, curso subagudo	Evaluación neurológica, estudios de conducción, ajustar fármacos [2] [7]
Déficit de vitamina B12	Entumecimiento en manos/pies, desequilibrio, anemia	Afectación del íleon, resección intestinal, dieta restrictiva	Medir B12, suplementar según déficit [4] [5]
Degeneración combinada subaguda	Sensaciones anormales que empeoran lentamente y bilateral	B12 baja crónica, malabsorción	B12 intensiva, evaluación neurológica [6]
Evento vascular (ictus/trombosis)	Inicio súbito con otros déficits neurológicos	Brote activo de EII, factores trombóticos	Urgencias, imagen inmediata, anticoagulación según caso [2] [8]

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Conclusión

El entumecimiento puede estar vinculado indirectamente a la enfermedad de Crohn por neuropatías, déficit de vitamina B12, efectos de fármacos o eventos vasculares; no es un síntoma digestivo típico, pero merece atención porque algunas causas son tratables y otras requieren actuación urgente. ^{[2] [4]} Si el entumecimiento es súbito y se acompaña de otros signos neurológicos, acude de inmediato a urgencias; si es persistente o bilateral, agenda una consulta para evaluar B12, medicación y función nerviosa. ^{[8] [9] [4] [2]}