Basado en NIH de EE.UU. | ¿Es normal tener fiebre con la enfermedad de Crohn y cuándo debo preocuparme?

La fiebre puede aparecer en la enfermedad de Crohn, y suele relacionarse con períodos de inflamación activa o con ciertas complicaciones; sin embargo, una fiebre alta o persistente no debería ignorarse y puede ser una señal de alarma que requiere valoración médica. ^[1] La fiebre puede acompañarse de otros síntomas como dolor abdominal, diarrea prolongada, pérdida de peso o cansancio, y en ese contexto merece especial atención. ^[2]

---

¿Por qué puede haber fiebre en Crohn?

• Inflamación activa del intestino: durante los brotes (reagudizaciones), el intestino se inflama y el cuerpo puede responder con fiebre como parte de la reacción sistémica. ^[1]
• Complicaciones infecciosas: un ejemplo común en Crohn es el absceso (acumulación de pus por infección), que puede causar fiebre alta, dolor y malestar general. ^[3]
• Fístulas y abscesos relacionados: las fístulas (comunicaciones anormales) pueden asociarse a abscesos y a episodios febriles, especialmente cuando la inflamación es transmural (de toda la pared). ^[4]
• Manifestaciones extraintestinales: algunas complicaciones fuera del intestino (como inflamación ocular o articular) pueden coexistir en fases activas y acompañarse de fiebre y marcadores de inflamación elevados. ^[5]

En resumen, la fiebre en Crohn puede ser “parte del brote” o indicar una infección/complicación que debe detectarse a tiempo. ^{[1] [3]}

---

¿Cuándo debo preocuparme?

• Fiebre que dura más de 2–3 días o superior a 38 ºC (100,4 ºF) sin un resfriado u otra causa clara. ^[6]
• Fiebre junto a signos digestivos de alarma: dolor abdominal muy intenso, diarrea que no se controla con dieta y medicación, o sangrado/úlceras rectales. ^[6]
• Fiebre con síntomas sistémicos: pérdida de peso no intencionada, náuseas y vómitos persistentes (>24 h), o fatiga marcada. ^{[6] [2]}

Estas situaciones pueden corresponder a abscesos, fístulas, obstrucciones o perforaciones, que requieren diagnóstico y manejo oportunos para evitar complicaciones mayores. ^[7]

---

Señales que sugieren infección o absceso

• Fiebre alta con escalofríos, dolor localizado en abdomen, y sensación de empeoramiento general. ^[3]
• Dolor rectal nuevo, secreción o drenaje que podría indicar un absceso perianal o fístula infectada. ^[8]
• Empeoramiento súbito del dolor y sensibilidad abdominal que no mejora con el tratamiento habitual. ^[7]

Los abscesos en Crohn tienen una conducta clínica particular y tienden a recurrir, por lo que el diagnóstico y drenaje tempranos son clave. ^[4] Si hay sospecha de absceso, suele requerirse evaluación en urgencias y, a menudo, antibióticos y procedimientos de drenaje. ^[9]

---

Qué hacer ante la fiebre

• Monitoriza la temperatura y anota otros síntomas (dolor, diarrea, sangre en heces, vómitos, pérdida de peso). Esto ayuda a tu equipo médico a decidir el siguiente paso. ^[2]
• Busca atención médica si la fiebre supera 38 ºC o dura más de 2–3 días, especialmente si se acompaña de dolor severo, vómitos, sangrado o empeora tu estado general. ^[6]
• No enmascares posibles complicaciones: la fiebre que no cede puede requerir pruebas como análisis (PCR, VSG), ecografía o tomografía para descartar abscesos u otras emergencias. ^{[5] [7]}
• Tratamientos posibles: según la causa, se pueden usar antibióticos (si hay infección/absceso/fístula), corticosteroides para “apagar” la inflamación moderada‑grave, o ajustes en inmunomoduladores/biológicos; en casos severos, puede ser necesario reposo intestinal o incluso hospitalización. ^{[10] [11] [12]}

La elección del tratamiento depende de confirmar si la fiebre se debe a inflamación del Crohn o a una infección/complicación. ^{[5] [7]}

---

Cuándo ir a urgencias

• Dolor abdominal muy fuerte con fiebre. ^[6]
• Diarrea incontrolable con deshidratación o sangre persistente. ^[6]
• Sospecha de absceso (fiebre alta, dolor localizado, empeoramiento brusco), perforación u obstrucción (distensión marcada, vómitos persistentes, imposibilidad de evacuar). ^{[7] [9]}

Las emergencias en Crohn (abscesos, perforación, hemorrágia) pueden ser potencialmente graves; la atención temprana mejora claramente los resultados. ^{[7] [9]}

---

Resumen práctico

• La fiebre en Crohn puede ser “normal” durante un brote, pero no es normal que sea alta o persistente sin una causa clara. ^{[1] [6]}
• Se debe consultar si la fiebre dura más de 2–3 días, supera 38 ºC, o se acompaña de dolor intenso, vómitos, diarrea incontrolable o sangrado. ^{[6] [2]}
• Podría indicar infección/absceso, que requiere pruebas y tratamiento específicos (antibióticos, drenaje, ajustes de terapia). ^{[3] [10] [4]}
• El manejo correcto y a tiempo reduce complicaciones y hospitalizaciones y ayuda a retomar el control de la enfermedad. ^{[9] [13]}

¿Has notado si tu fiebre viene acompañada de dolor localizado intenso, secreción perianal o empeoramiento rápido de los síntomas?